2018循证护理与中医辨证施护的异同

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　　摘 要 随着现代护理学的飞速发展，中医护理以其自身特有的理论、方法成为护理学不可或缺的重要组成部分。辨证施护是中医护理的基本原则，它与现代所倡导的循证护理在临床应用上存在某些一致性，客观地认识两者之间的异同，使中西医护理相互促进与提高,为人类的健康服务。
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　　关键词 中医辨证施护 循证护理 异同
　　
　　随着现代护理学的深入研究，近年来循证护理悄然兴起并迅速发展起来，是护理领域发展的新趋势。中医护理的形成和发展与现代护理的发展走过了相似的历程，在不断与疾病作斗争的过程中，积累了丰富的经验和理论，形成了自身特有的理论、方法，成为护理学不可或缺的重要组成部分。现就循证护理和中医辨证施护的异同做一介绍。
　　
　　循证护理的概念
　　循证护理可理解为护士在临床工作中慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究依据，并根据个人的技能和临床经验，全面考虑患者的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护理方案。不难看出循证护理的思想是以整体的人为核心,从生理、心理、社会的角度全方位来考虑人的健康的意义和价值,这一理念与中医护理中的整体观是息息相通的【sup】［1］【/sup】。
　　
　　循证护理在临床实践中的应用
　　循证护理为临床护理提供了一种全新的模式，是一个提出问题和解决问题的过程。①提出问题：全面收集所有相关的原始资料，科学系统地评估患者的实际情况从而发现问题并确定问题；②寻求证据：查询相关资料，检索有关的医学文献，把个人临床经验同所获得的证据结合起来，提供有效的证据；③制定并实施措施：研究证据的可靠性和可操作性，根据临床专家和患者的意见制定护理计划和实施护理措施；④效果评价：通过自我反应、患者和同行的评估来评价实施的效果【sup】［2］【/sup】。
　　
　　中医辨证施护的内涵和特点
　　辨证施护就是从整体观出发，通过望、闻、问、切收集患者的资料、症状和体征，进行整理、分析、对比、推理，判断出是何病、何证，制定相应的护理计划和护理措施【sup】［3］【/sup】。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证是否正确。
　　辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，是中医理论应用到临床实践的具体体现。辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则。
　　
　　辨证施护在临床中的应用
　　整体观念：强调人体是一个有机的整体，注重人与自然界的关系。护理中要根据患者的个体差异、地理、季节的不同，患者的形体或心理状态进行护理，因时、因地、因人制宜。
　　施护求本：研究和找出疾病的本质进行护理。如眩晕可因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻引起，病因不同，护理措施就不同。
　　同病异护：同一种疾病由于病因不同而采取不同的护理措施。如咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽多是六邪侵袭机体，病位在表，内伤咳嗽则是脏腑功能失调所致，护理上外感咳嗽以宣肺散邪为主，内伤咳嗽以扶正补虚、祛邪止咳为原则。
　　异病同护：不同疾病在其发展过程中，出现了相同的病证就可以采用同一种护理方法。如头痛、眩晕、中风等属不同的病，但在临床上都会出现肝阳上亢的表现，故可采取相同的方法来护理，注重对患者情志的调护，使其心情舒畅，控制情绪波动。
　　
　　辨证施护与循证护理
　　辨证施护的过程就是认识疾病和治疗护理疾病的过程。“辨证”的过程包含了循证护理中的评估和寻证两个完整步骤,“施护”则包含了拟写护理计划与实施护理措施的全过程，同时“施护”又可检验“辨证”是否正确。从现代护理理论上说,辨证施护基本概括了循证护理的全部工作程序。
　　综上所述，辨证施护与临床循证护理都是以整体观为指导思想，重视临床资料的收集、分析，寻找文献依据,在护理中注重患者的个体差异。但在具体的实施过程中又有差异：辨证施护强调人与自然界的统一性，强调局部病变与整体机能的有机联系，注重患者的主观感觉和客观表现，遵循“证同护亦同，证异护亦异”。循证护理则以满足患者生理、心理需求为目的，注重的是对诊断和治疗结果的分析与评价，两者结合起来辨证施护可为循证护理提供更多的实证，使个体护理更具特色。循证护理可使辨证施护更客观和规范化、评价体系更科学【sup】［4］【/sup】，促使中医护理更具专业化。
　　
　　参考文献
　　1 胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践［M］.上海:复旦大学出版社,2007:1.
　　2 吴秀云.加强我国循证护理实践与研究的意义及对策［J］.中国卫生事业管理,2002,2:117.
　　3 化前珍.社会护理学概论［M〗］.西安:第四军医大学出版社,2005:231.
　　4 尹敏敏,张晶,丁玲.借鉴循证护理理论发展循证中医护理［J］.中华护理杂志,2005,40（5）:392-393.