2018门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的临床观察

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　　［摘 要］ 目的 评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗 初诊2型糖尿病的有效性与安全性。方法 60例初诊2型糖尿病患者随机分为两组，每组各30例。门冬胰岛素30 联合阿卡波糖组(A组）：门冬胰岛素30三餐前皮下注射联合阿卡波糖50mg每日三次口服。门 冬胰岛素联合甘精胰岛素组（B组）：门冬胰岛素三餐前皮下注射联合甘精胰岛素晚9时皮下 注射。共治疗2周，观察血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及体 重增加情况、副反应等。结果 治疗后两组空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖（2hBG)、日平均血糖均 较治疗前明显下降、低血糖反应少、安全性好。门冬胰岛素30联合阿卡波糖组达标时间短、 胰岛素用量少、体重无明显增加。结论 门冬胰岛素30联合阿卡波糖可以良好控制高血糖，达标时间短、胰 岛素用量少、对体重影响小，是初诊2型糖尿病的理想选择。
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　　［关键词］ 门冬胰岛素30；阿卡波糖；甘精胰岛素；初诊2型糖尿病
　　中图分类号：R587.1 文献标 识码：A 文章编号：1009_816X(2011)06_0451_03
　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.14
　　
　　我国糖尿病患病率快速增加，迅速、有效控制患者的高血糖状态，解除高血糖对B细胞的糖 毒性，可降低由高血糖带来的相关代谢紊乱，防止并延缓相关并发症的发生。近年大量的临 床研究显示，短期胰岛素强化治疗都可使一部分患者病情缓解，且强化血糖控制会减少糖尿 病的微血管和大血管并发症。目前认为2型糖尿病(T2DM)患者应尽早使用胰岛素使血糖达到 理想的水平。 但无论使用何种胰岛素治疗，都存在低血糖风险。而此后有报告，阿卡波糖联合胰岛素能减 少低血糖的发生。本文对初诊的T2DM患者使用门冬胰岛素30联合阿卡波糖或门冬胰岛 素联合甘精胰岛素降糖治疗，观察两种降糖方案的有效性、安全性。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：2008年2月至2010年6月我院门诊新诊断的2型糖尿病患者，共60例，均符 合1999年WHO糖尿病诊断标淮和分型，其中男32例，女28例；入院时糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.50%；入院时空腹血糖为(9.89±2.18)mmol/L，餐后2小时血糖为（18.86±2.87)m mol/L，并排 除糖尿病酮症、高渗等急性并发症，以及心、肝、肾等疾病；均未接受过降糖治疗。将上述 患者随机分成两组，两组间年龄、性别、BMI及HbA1c无统计学差异(P＞0.05），具有 可比性，见表1。所有患者住院期间均进食由本院营养食堂提供的糖尿病标准饮食、体力活 动相对固定、均接受糖尿病相关教育。
　　1.2 方法：门冬胰岛素30联合阿卡波糖组(A组)：门冬胰岛素30三餐前皮下注射（胰岛素 剂量早晚分别为1∶1，中餐前剂量占一天总量的1/5～1/6)入院第二天起加用阿卡波糖片（ 为拜耳公司生产的拜糖苹）50mg每日三次餐时第一口饭嚼服。门冬胰岛素联合甘精胰岛素组 (B组) （三餐前剂量相差不多，一般为早餐前最多，晚餐前其次，中餐前最少）：门冬胰岛素三餐 前皮下注射联合甘精胰岛素晚9时皮下注射。两组胰岛素的起始剂量均为0.5u/(kg.d),其 中甘精胰岛素起始剂量为0.2u/kg.d；治疗期间均不合用其他降糖药，根据血糖调整胰岛 素用量。目标血糖：空腹血糖(FBG)(5.0～7.0)mmol/L，餐后2小时血糖(2hPBG)（7.0～1 0.0)mmol/L，共治疗2周。记录 治疗前后患者的FBG、2hPBG、BMI，两组达标时日平均血糖、达标时胰岛素用量、达标时间 ，及治疗中的低血糖反应（血糖小于4.0mmol/L定义为低血糖）。两组一般资料比较，具有 可比性，见表1。
　　1.3 统计学处理：所有数据均使用SPSS11.50软件进行统计分析，计量资料以均数±标准 差表示，计数资料以率表示，两组比较采用t检验，P参考文献
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