2018基因治疗椎间盘突出

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　　人体腰椎间盘的形状像一个包馅的小圆饼。“饼皮”是致密的纤维环，中间的“馅”是胶状的髓核。
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　　我们周围的中老年甚至年轻人中，腰椎间盘突出症的病人比较常见。慢性损伤的累积或突然扭动的拉伤，都可能导致腰椎间盘的纤维环破裂，使中间的髓核向外移位突出；压迫到附近的神经根，引起坐骨神经痛的症状。常表现为神经被压迫的一侧腰痛，并且沿着臀部、大腿后方一直向小腿及足部放射，同时伴有麻木的感觉。症状严重的可出现走路时跛行，咳嗽或用力排便会使症状加重。
　　腰椎间盘突出症的治疗方法甚多，可以分为手术和非手术疗法。手术存在痛苦和多种风险，非手术疗法包括卧硬板床休息、牵引、推拿、理疗、配戴腰围、服药、贴膏药、封闭等，但是治疗时间长，见效慢，疗效也可能不巩固。无论手术或非手术疗法，都可能复发，或遗留腰椎不稳的情况。
　　近年来医学研究发现，人体某些基因的变异也是椎间盘退行性病变的一个重要原因。这是因为椎间盘内含有大量胶原分子，其中的蛋白多糖分子具有很强的储水能力，它通过与水分子结合来保持髓核内的水分。椎间盘水分含量越多，则粘弹性越好，抗压能力越强。如果人体某些基因的变异，使蛋白多糖核心蛋白链短缩，椎间盘储水能力降低，就会促使椎间盘发生退行性病变。
　　“解铃还得系铃人”，既然腰椎间盘突出症与遗传基因有关，最先进的治疗方法当然应该从基因方面着手。
　　椎间盘退变既然由细胞外基质成分的变化开始，那么，通过转基因治疗，使细胞相关基因重新编码，就有可能从根本上遏止或推迟椎间盘退变。
　　腰椎间盘突出症的转基因治疗研究，主要选择调节基因，现已发现有两种可用于治疗椎间盘突出的基因。基因治疗的一个关键技术，是将在高倍显微镜下也看不清楚的基因送到细胞内。目前比较常用的办法是选择特殊的病毒作为运载工具。病毒常以进入生物细胞核内进行复制、繁殖的方式，危害人类健康，这是它的致病原理。科学家利用病毒的这一特性，避害兴利，选择一些对人体没有危害的病毒，让它将用于治疗的基因带到细胞核内的染色体中，从而达到治疗的作用。目前已发现，腺相关病毒可将治疗椎间盘突出的基因带入细胞，无论体内和体外实验的稳定性都比较好。
　　目前，基因治疗椎间盘退变还处于早期实验阶段，相信不久的将来，采用基因治疗腰椎间盘突出症的方法，将会造福于广大患者。
　　
　　(编辑　林妙)