2018糖尿病患者因治疗\护理不当导致低血糖反应2例教训

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　　胰岛素和消渴丸治疗糖尿病,因治疗、护理不慎可发生低血糖反应。轻者头晕、乏力,心慌等,重者昏迷甚至死亡。现将笔者曾遇应用胰岛素和消渴丸治疗糖尿病因护理不当导致低血糖反应2例报告如下。
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　　病历简介
　　
　　例1患者,女,35岁。因疲乏消瘦入院,三多一少症状不明显,查血糖18mmol/L(空腹),诊断糖尿病。住院后,医嘱胰岛素餐前30分钟皮下注射,早餐前8U,午餐前8U,晚餐前10U。入院后的第5天下午护士在走廊发现病人行走时步履不稳,很快将其扶入病房。当时病人精神差,反应迟钝,脉搏快、多汗,回答不清楚,同病房患者反映,此病人中午即感头晕,恶心,未进饮食,即刻报告医生,查血糖2.5mmol/L。根据上述情况确诊为低血糖反应,即给予50%葡萄糖注射液100ml静脉推注,病情好转。
　　例2患者,男,63岁。诊断糖尿病合并肺气肿,医嘱消渴丸2.5 g(约10丸),3次/日,未进饮食,晚上9:00值班护士在巡视病房时,发现患者神志不清,呼之不应,处于昏迷状态,急查血糖1.4mmol/L,确诊为低血糖昏迷。立即给予吸氧,50%葡萄糖注射100ml静脉推注。患者很快清醒,用5%葡萄糖注射液静滴,数日后转危为安。
　　
　　讨论
　　
　　例1患者在使用胰岛素治疗糖尿病时,引起低血糖反应,护土在给病人执行治疗时,单纯机械地执行医嘱,忽视了糖尿病人的饮食护理,注射胰岛素后,不询问病人的饮食情况,引起低血糖反应又未及时发现,这一现象很值得大家引以为戒。
　　例2是因为主管医生对消渴丸这一药物基本知识缺乏。使用消渴丸时必须从低剂量开始,根据血糖情况,逐步调整用量,用药后要注意及时进餐,同时定时监测血糖。医生误认为消渴丸是补肾的,加之患者未进食,消渴丸过量,使患者血压迅速下降,病人从正常的睡眠转为低血糖昏迷,几乎造成严重后果。
　　脑组织对血糖浓度改变甚为敏感,一旦血糖过低,脑组织缺糖、缺氧、缺能量,引起脑组织功能失常,出现低血糖症状。而低血糖6小时,即会有不可逆的脑组织损坏,病愈后可遗留各种脑病后遗症。有的病人因抢救无效而死亡。
　　提示:加强工作责任心和业务学习的自觉性,熟悉各种降血糖药物用途、使用方法、不良反应,同时加强糖尿病患者的饮食护理,发现患者饮食有改变时应及时报告医生。对进行任何特殊治疗的患者均要勤巡视,及时发现不良反应,防止差错,杜绝事故,提高医治护理质量。