2018糖尿病性心脏病的治疗与预防

7658955

　　糖尿病性心脏病的治疗原则
http://
　　
　　糖尿病性心脏病治疗原则和冠心病治则一样,包括严格控制体重、糖尿病、高血压、血脂异常,长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。
　　糖尿病性心脏病的综合治疗不仅包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗,还要切记降糖、降压、调脂,这样才能保障心血管系统的功能。
　　如果糖尿病患者出现心功能不全或心律不齐,一定要去心内科求治。如果心内科治疗无效,就要考虑经皮冠状动脉成形术、冠状动脉支架或冠状动脉搭桥等手术。
　　特别强调,为了及早发现糖尿病性心脏病,定期做心电图检查是十分必要的,平时糖尿病患者要注意有无血小板功能紊乱的现象,它与动脉粥样硬化和血栓形成有关。为此,美国糖尿病协会建议采用小剂量阿司匹林(75 mg/日或隔日150 mg)进行二级预防。
　　
　　糖尿病性心脏病的治疗措施
　　
　　一般治疗坚持饮食控制、体育活动。必须注意的是,要根据心脏功能情况,调整其活动量和方式,切忌过度;迅速控制血糖水平。
　　糖尿病性心脏病伴发急性心肌梗死的治疗①胰岛素治疗:使用胰岛素-葡萄糖输注,继以胰岛素皮下注射法,可使糖尿病伴急性心肌梗死的死亡率减低,远期预后改善;②β阻滞剂的应用:服用β阻滞剂可减低糖尿病伴心肌梗死患者的死亡率,改善患者的预后,但心功能不全的患者不宜应用;③溶栓治疗:糖尿病患者伴急性心肌梗死时亦可进行溶栓治疗,但其预后较非糖尿病患者的急性心肌梗死为差。
　　糖尿病心脏病心力衰竭的治疗糖尿病性心脏病心力衰竭的治疗原则是强心、利尿、扩血管。但应注意选用利尿剂时应避免应用有可能加重糖代谢紊乱的药物,如噻嗪类利尿剂。
　　
　　糖尿病性心脏病的预防原则
　　
　　糖尿病性心脏病应以预防为主。为了及早发现糖尿病性心脏病变,定期做心电图检查十分必要的。定期检测血压、心电图、血脂、血糖和糖化血红蛋白,若出现明显心律不齐、血压降低、恶心呕吐、疲乏和其他不能解释的症状和体征,都应引起警惕,需去医院进一步检查,以避免心血管急诊的漏诊和误诊。
　　早期发现糖尿病,积极控制血糖,将其维持在正常或接近正常的水平。快速血糖测定仪的开发和广泛应用,使患者有可能在医生的指导下,根据病情需要,及时、准确测定,从而进行有效的治疗。
　　患有高血压或血脂异常的患者要同时进行降压和调脂治疗。控制高血压<130/85 mm Hg,可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂。纠正血脂异常可采取少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物,酌情服用调节血脂的药物等。
　　患者应注意保持健康的生活方式,做到合理配餐,控制总热量摄入,少食多餐,饮食宜清淡,戒烟戒酒,保持良好的心态。适当进行体育活动。
　　为改善心脏冠状动脉供血状况,可适当服用扩张冠状动脉的药物。
　　为防止体位性低血压的发生,起立和躺下都应缓慢。糖尿病患者要了解自己心脏的功能情况,制定适合于自己的活动量,对超过能力范围的活动应当避免。