2018金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察及护理

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　　【摘要】 目的 探讨金纳多注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者采用针对性综合护理对临床疗效的影响。方法 68例急性脑梗死住患者， 根据入院病历号随机分为常规组和护理组， 每组34例。两组均在常规入院治疗基础上给予金纳多注射液和奥扎格雷钠联合治疗， 常规组给予常规护理干预， 护理组在常规组基础上给予针对性综合护理干预。比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果 护理组痊愈10例， 明显改善15例， 有效改善7例， 无效2例， 总有效率为94.1%；常规组痊愈6例， 明显改善
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　　11例， 有效改善9例， 无效8例， 总有效率为76.5%， ?o理组临床总有效率高于常规组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗方法 两组患者均在常规入院治疗基础上联合给予金纳多注射液及奥扎格雷钠治疗。金纳多注射液15 ml溶于9%生理盐水150 ml中静脉滴注， 2次/d， 奥扎格雷钠80 mg溶于9%生理盐水250 ml中静脉滴注， 2次/d。14 d为1个疗程。常规治疗包括控制患者血糖、血压、降低血脂， 维持日出入量保持水电解质酸碱平衡， 同时应用神经细胞保护剂给予对症治疗。
　　1. 2. 2 护理方法 常规组给予常规护理干预。护理组在常规组基础上给予针对性综合护理干预， 具体方法如下。
　　1. 2. 2. 1 舒适护理 针对急性脑梗死“社会-生理-心理”模型， 为患者提供舒适性护理， 如为患者提供舒适的病房环境， 保持环境整洁、空气清新、温湿度适宜， 同时为患者提供宽松舒适的棉质病服、整洁干净的被褥， 避免身上携带金属性物品。指导患者及家属取舒适合理的体位， 即采用双侧卧位及平卧位相结合避免长期保持一个体位而诱发压疮发生， 一般以每2小时交换体位1次。侧卧位时可采用侧卧位诊断体位， 平卧位时可保持上肢舒适外展， 为防止下肢水肿可以适当抬高下肢促进外周血液循环[3]。同时围绕急性脑梗死发病及机制对患者及其家属进行健康知识宣教， 内容包括预防、护理、康复、用药等相关知识。
　　1. 2. 2. 2 心理护理 制定个性化的心理护理干预方案[4]。首先对患者心理状态进行预评估， 全面了解患者家庭环境、经济状况、病史及生活习惯， 了解患者入院期间的需求， 评价目前患者的心理状态。尽早实施全面的早期心理护理干预， 与患者建立良好的医患关系， 从身心护理上使患者在治疗过程中体会到尊重。利用音乐疗法放松患者的紧张情绪， 增加查房次数， 多与患者进行交流， 建立良好的治疗互信关系。
　　1. 2. 2. 3 用药护理 在配置静脉液体时， 严格按照操作流程进行药品配置， 对于待用药品要放置在避光、恒温的环境中， 在联合用药期间， 严格按照药品给药顺序进行静脉滴注， 避免药物之间发生交叉反应影响药效。对于静脉留置针患者， 要做好静脉留置针的护理工作， 提高操作规范度， 选择患者血管条件相对较好的部位进行穿刺留置， 采用正确规范的穿刺操作流程， 减少对血管的破坏性刺激， 停药期间做好封管操作避免堵管或因为长期静脉留置针留置而发生的浅静脉静脉炎的发生[5]。
　　1. 2. 2. 4 康复护理 根据患者不同时期及临床状态给予相应的康复护理干预， 如在急性期患者需要绝对卧床期间， 施加被动运动康复[6]， 护理人员协助患者进行四肢关节的活动训练， 以安全关节活动度范围内协助患者做关节被动运动， 每次活动≥30 min， 2次/d， 同时给予四肢大肌肉群的被动张力运动和按摩护理。在患者条件允许后， 可以指导患者进行行走训练， 指导患者在行走运动期间注意行走姿态、步速、尽量抬高患肢。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及护理满意度。两组患者完成1个疗程后进行疗效评价， 设计4级评价指标[7]。痊愈：功能缺损评分减少≥91%， 病残分级为0 级；明显改善：功能缺损评分减少46%～90%， 病残分级在1～3 级；有效改善：功能缺损评分减少18%～45%；无效：病情无变化及恶化， 功能缺损评分减少  　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-27]