【摘要】 目的 ?^察综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗的效果及心理状态影响。方法 108例无创正压通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 按照护理方案不同分为观察组和对照组， 每组54例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用综合护理干预。比较两组肺功能及心理状态。结果 护理后， 观察组心率（HR）、呼吸频率（RR）均低于对照组， 差异具有统计学意义（P http://
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；综合护理；心理状态；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.077
Influence of comprehensive nursing intervention on the treatment effect and psychological state of COPD patients with type Ⅱ respiratory failure after non-invasive positive pressure ventilation MA Lin-lin. Dalian Xigang District Health Prevention and Control Station， Dalian 116000， China
【Abstract】 Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention of non-invasive positive pressure ventilation in treating COPD patients with type Ⅱ respiratory failure and its influence on psychological state. Methods A total of 108 COPD patients with type Ⅱ respiratory failure undergoing non-invasive positive pressure ventilation were divided by different nursing regimens into observation group and control group， with 54 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. Comparison were made on pulmonary function and psychological state between the two groups. Results After nursing， the observation group had lower heart rate （HR） and respiratory rate （RR） than the control group， and the difference was statistically significant （P 【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Comprehensive nursing； Psychological state； Effect
COPD是呼吸?瓤莆Ｖ刂?， 疾病特征以气流受限为主， 可引起呼吸肌疲劳， 导致高碳酸血症、低氧血症， 诱发呼吸衰竭[1]。COPD易伴发Ⅱ型呼吸衰竭， 肺部的通气、换气功能存在障碍， 可增加病死率风险[2]。本院以2016年10月
～2017年10月接受无创正压通气治疗的108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象， 旨在探究综合护理干预的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月在本院接受无创正压通气治疗的108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中有关COPD诊断标准， 伴发呼吸衰竭， 意识、沟通均正常， 自愿签订研究同意书。排除标准：气胸、肺大泡、气道阻塞、器官衰竭等患者。按照护理方案不同将患者分为观察组和对照组， 各54例。观察组中男女比例28∶26；年龄54～84岁， 平均年龄（65.14±10.23）岁；病程3～6年， 平均病程（5.14±0.54）年。对照组中男女比例24∶30；年龄52～81岁，
平均年龄（60.36±10.04）岁；病程2～8年， 平均病程（5.87±
1.03）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行常规护理， 包括定时检测患者体征， 保持病房通风， 清洁、消毒病房， 指导患者饮食， 疏导患者心理， 督促患者用药， 协助患者氧疗， 指导呼吸锻炼等。观察组行综合护理干预， 具体内容如下。①心理护理。护士耐心解释呼吸机的用途、方法、使用事项、相关并发症， 了解患者内心需求， 予以疏导；通气时， 护士在旁陪伴患者， 通气结束给予患者表扬；多关心、支持患者。②呼吸道护理。湿润患者气道， 保持气道顺畅；定时清理口鼻分泌物， 指导患者正确咳嗽， 嘱患者多饮水， 1500 ml/d， 患者无力咳嗽时行电动吸痰， 调节面罩或鼻罩松紧。③通气护理。上机前监测动脉血气， 再调整呼吸机参数， 鼻罩、面罩选取合适型号， 为患者配戴时注意密闭性、舒适性， 使用呼吸机前观察管道、参数、湿化器温度是否合理， 备好急救物品， 通气中密切观察生命体征， 监测心电仪。④体位护理。叩背、翻身每2小时1次， 通气治疗按患者舒适程度选择坐位、半卧、平卧体位， 嘱患者垂直头颈。⑤饮食护理。嘱患者清淡饮食， 多食热量、蛋白、维生素丰富的食物， 少量多餐， 禁食油炸、辛辣食物， 限制碳水化合物摄取量， 病情严重者适当予以新鲜血浆、白蛋白输注。⑥吸痰护理。气管套管吸痰， 护士加强手卫生， 严格无菌操作， 动作轻柔， 吸痰前后给予吸氧。⑦撤机后护理。指导患者腹式呼吸， 施以氧疗， 监测血气分析。
1. 3 观察指标及判定标准[4] 比较两组肺功能及心理状态。肺功能包括HR、RR、MVV、FEV1、FEV1%， 参照SAS、SDS评估患者心理状态， SAS>50分即焦虑严重， SDS>53分即抑郁严重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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[收稿日期：2017-12-04]
发表于 2018-8-15 23:34:35