2018探讨后腹腔镜在泌尿外科部分疾病中的临床应用

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　　【摘要】 目的 探讨泌尿外科疾病中后腹腔镜的应用效果。方法 134例泌尿外科患者作为研究对象， 按照就诊顺序分为实验组和对照组， 每组67例。实验组给予后腹腔镜手术治疗， 对照组给予常规手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为97.01%， 高于对照组80.60%， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 后腹腔镜手术；泌尿外科疾病；临床应用
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.018
　　泌尿外科疾病临床上包括三十多种分类， 属于比较常见的一种疾病， 严重影响人们的身体健康和日常生活， 有研究表明， 由于人们生活习惯以及饮食习惯的改变， 泌尿外科疾病的发生率呈现上升的趋势[1]。对于泌尿外科疾病传统的治疗方法是常规手术治疗， 但是， 近年来， 随着腹腔镜技术的出现以及迅猛发展， 其临床应用越来越广泛， 在泌尿外科疾病的治疗中腹腔镜也起到了较大的作用， 本次研究重点分析将后腹腔镜应用于泌尿外科疾病中的临床效果， 现将研究过程及研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 从2016年3月～2017年6月前来本院就诊的泌尿外科患者中选取134例作为研究对象， 按照就诊顺序分为实验组和对照组， 每组67例。实验组男女比例为33∶34， 平均年龄（46.37±3.25）岁， 疾病类型：肾囊肿31例、输尿管上段结石20例、肾肿瘤16例。对照组男女比例为45∶22， 平均年龄（48.22±3.17）岁， 疾病类型：肾囊肿25例、输尿管上段结石23例、肾肿瘤19例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 所有患者根据医生要求， 手术前6～8 h内禁食， 并使用硫酸镁清理肠道， 对照组患者采用常规手术治疗， 实验组患者采用后腹腔镜手术治疗， 病情不同， 操作可能存在差异， 具体操作如下：①术前麻醉， 采用气管插管进行全身麻醉， 患者取适合手术的体位；②置入气囊， 在患者患侧腋后线肋缘下2 cm处做一皮肤切口， 由此进入腹膜后间隙， 置入气囊， 腹膜气囊用于增大手术操作空间， 可根据具体需要进行充气， 一般400～500 ml， 用后及时将气体放出；③置入Trocar， 在体内防置3个Trocar， 位置分别在髂嵴上、腋前线肋缘下以及腋后线肋缘下， 然后缝合固定， 一般自腋后线肋缘下缝合， 缝合的目的是防止漏气；④建立人工气腹， 在患者在腹膜后建立人工气腹， 一般选用CO2， 压力范围在
　　1.4～1.9 kPa， 病情不同建立人工气腹的方式不同：对于肾囊肿患者来说， 首先需要分离肾周围的脂肪组织， 将肾脏暴露出来然后查找囊肿， 将完全暴露的囊肿切开， 将囊体内的液体吸出， 在距肾实质5 mm处将囊壁用剪刀或超声刀剪除， 创面边缘给予电凝止血， 放置引流管；对于输尿管结石患者来说， 在肾下极处用剪刀或超声刀将肾脂肪囊剪开， 查找输尿管并暴露结石部位， 将输尿管切开取出结石， 在输尿管插入导管进行引流， 将输尿管的切口缝合， 放置引流管；对于肾肿瘤的患者来说， 首先需要分离肾脏， 用Hem-o-lok夹夹闭输尿管远端后剪断， 完整切除肾脏， 根据情况切除或保留肾上腺[2]。
　　1. 3 观察指标及评价标准 比较两组的治疗效果及手术时间、出血量、并发症发生情况。将治疗结果分成三个等
　　级[3， 4]：治愈：所有临床症状均消失， 患者没有任何不适症状， 能够正常工作；有效：临床症状有所减轻， 身体各项指征出现好转， 能够正常生活， 对工作稍有影响；无效：临床症状没有明显减轻， 甚至出现加重的现象。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-16]