2018脐针疗法的临床应用与研究进展

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　　摘要：综述脐针疗法的临床运用与研究进展。
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　　关键词：神阙穴；脐针疗法；临床应用；研究进展
　　中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349（2018）01-0088-02
　　脐针疗法区别于传统脐疗法的地方是不仅可进行治疗，而且能进行诊断。简单说来就是通过察脐来诊断病变部位，然后在脐部按照一定方式施行针刺来调理阴阳、祛邪除病[1]。脐针疗法打破了自古以来脐部禁针的传统，在近年来的临床应用中发挥着较好疗效。现笔者将脐针疗法的相关理论及临床研究概述如下。
　　1脐的中医理论研究
　　脐中有一穴位称为神阙，别名气合、气舍、脐中穴等。《医学源始》云：“脐者，肾间动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络……上至泥丸，下至涌泉。”脐作为全身脉络的中枢，位居为阴脉之海的任脉，又与为阳脉之海的督脉相表里，十二经脉之海的冲脉循行于此，带脉环绕脐中，手少阴心经、足太阴脾经和足阳明胃经系于脐下，所以脐可总领人体百脉，通过百脉联络五脏六腑，沟通人体内外，为先天元神出入之道，精、气、血往来之要。故《医宗金鉴》云：“神阙，主治百病”。
　　除此之外，古代丹家认为脐乃“玄关一窍”，为气汇聚之处，是生命的根本。传统气功家也认为，在脐中孕藏着一个以其为核心的太极图，在此产生阴阳交感，气血升降出入，从而生息周流不断[2]。
　　脐部禁不可刺的最早记载是晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》中：“脐中，神阙穴也……禁不可刺，刺之可使人?貉窭Ｊ赋觯?死不治。”后历代医家均遵循此道，宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》记载：“神阙一穴……禁不可针”。究其原因在古代，消毒措施不够严格，针具做工粗糙，对解剖的认识也不够，容易刺伤小肠；脐部易藏纳污垢，且缺乏严格的消毒措施，易造成感染，另外，在我国古人的思想中，神阙穴里居住着鬼神，并在此进出，故禁不可刺[3]。随着当今消毒措施不断严格，针具不断精细，加之近年来一些学者研究《周易》后得出：人体中存在着大小不同诸多八卦，这其中也包括脐，把八卦的理论和脐针疗法结合在一起不仅丰富了传统的经络理论，也将是今后研究的重点[4]。在此基础上，除传统脐疗法外，针刺神阙穴大有可为。
　　2脐的现代理论研究
　　首先从现代解剖来看，作为胚胎发育中最晚闭合之处，脐部皮肤的表皮角质层很薄，且深部无皮下脂肪层，筋膜和腹膜直接与脐部皮肤相连接，这可使药物能更快渗透。除此之外，脐部的皮肤不仅分布有微血管循环网，还有丰富的静脉网经过脐下腹膜[5]，在深部静脉网和腹壁上下静脉相连接，往浅部走与胸腹壁脉和腹壁臂浅静脉结合，并且腹下的动脉分支也经过脐部，这些构造使脐部形成一个广泛的动脉―毛细血管―静脉系统，当把药物作用于脐部后，可经过这个系统吸收并快速参与到体循环当中，使药物能更快吸收，大大提高了生物利用度。美国学者研究后得出经前臂给药的药效利用度大约是脐部给药的1/6[6]。
　　近年来一些西方医学家研究提出：把腹部称为“肠脑”，也称人的“第二大脑”。根据德国的《地球》杂志报道，相当一些科学家认为[7]，腹部约存在1000亿个神经细胞，比骨髓中的神经细胞数量还多，这些神经细胞构成了一个复杂的网络。在报道中还称，血清素作为人体内的神经传递物质，大约95%从腹部，即这个人体的“第二大脑”产生。这套神经系统可以自动存储身体对全部心理过程的反应，每次必要的时候就能将这些讯息调出来传送给大脑，所以人的很多知觉、情绪、感受都来自人类的腹部，通过观察人的腹部，就可以了解到人的思想，这可能会影响一个人的理性决策。反过来人体所有信息也可从脐部相应部位反映出来，当脐部的对应点出现敏感的压痛点等变化，就说明人的某个器官或部位发生了相应的病变。所以人体最大的全息元是脐[8]。现代研究表示：在脐部施行针刺可达到缓解痉挛、消炎止痛、调节植物神经功能、调节内分泌的作用[9]，从而调节了全身机能，治疗了疾病。运用脐针疗法治疗一些病症在近年来取得了一些不错的研究成果。
　　3临床应用研究
　　首先要明确脐针疗法通常进针的三个区域，分别是脐壁、脐蕊和脐谷。脐壁是环绕着脐孔周缘的壁组织，脐蕊是脐中心向外凸出的瘢痕组织，脐谷位于两者之间的皮肤凹陷处。其中脐壁在临床上最常使用[10]。
　　3.1内科病症刘玉[11]将164例失眠患者随机分成2组，治疗组90例，对照组74例。治疗组针刺取脐针离位、坎位，脾虚者加坤位，兼有肝气郁滞者加震位，留30 min，以下午5点到7点为宜。对照组常规针刺神门、三阴交、四神聪。2组均是针刺5 d停2 d为1个疗程，连续4个疗程。结果：治疗组在改善睡眠效率、睡眠质量、安眠药的使用、日间功能等诸多方面相较对照组而言更具优势（P  　　3.3妇科病症鄂建春[19]针刺神阙穴为主治疗女性压力性II度尿失禁19例，主取神阙，绝经期者配膀胱俞、八?s，经产妇配肓俞、足三里、中极，未婚者配中极、三阴交、足三里。直刺神阙穴，刺入深度约为1～1.5寸，隔5 min行1次针，以小幅度捻转的手法宜，直至腹部感觉柔和舒适，其他穴为以针刺得气即可，每次留针约半个小时，1 d 1次，1个疗程10次。经2个疗程治疗后，10例患者在10～15次治疗后痊愈（活动时尿液无溢出），8例患者在15～25次治疗后痊愈，仅1例未婚的患者在治疗20次后无效，效果显著。潘时忠[20]收入30例年龄在15～24岁的原发性痛经患者，以针刺神阙穴为主要治疗方法，其中寒凉引起的疼痛加天枢穴，月经前疼痛加足三里，月经后疼痛加三阴交，经间期疼痛加合谷穴，月经时疼痛加关元穴。1 d 1次，6次为1个疗程。在经过6次治疗后，26例患者月经正常，行经时无腹痛，4例患者行经时腹痛较前减轻，全部患者随访2 a无复发或加重。
　　3.4儿科病症刘龙彪等[21]门诊收入178例腹泻患儿，治疗方法为主要在神阙穴进行针刺，首先用碘伏消毒神阙并用酒精脱碘，快速进针，缓慢出针，轻按重提，无需留针，1 d 1次，5次为1个疗程。在经过15次共计3个疗程的治疗后，149例患儿痊愈，占到总人数的83.7%，23例患儿腹泻明显好转，占到12.9%；4例腹泻有所好转，占了2.3%；2例腹泻未好转；总有效率为98.9%。
　　4讨论
　　脐中，自古以来为针刺禁地，在古代无人敢越雷池一步。随着对前人理论研究的加深，医疗条件的进步，大家的目光逐渐突破传统，通过总结近年来的一些临床研究发现，脐针治疗范围广，可治疗内、外、妇、儿等在内的多种疾病，且疗效确切，往往有些疾病一针就可见效，当之可称为奇针也。可以说脐针疗法是一种既建立在祖国传统医学基础理论之上又有别于传统的新型诊疗法，但目前脐针疗法的发展历史较短，临床应用相对较少，脐疗法中应用较多的还是灸脐、贴脐、填脐、熨脐等。在此呼吁脐针疗法不仅是可行的、可靠的，而且更应该大力研究和推广，使其在今后的临床中发挥更大的作用。
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　　（收稿日期：2017-09-22）