2018疏肝解郁和胃汤治疗功能性消化不良36例

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　　摘要：目的探讨中医疏肝解郁和胃汤对肝胃不和型功能性消化不良（FD）患者的临床疗效。方法72例FD患者随机分为2组，各36例，对照组予多潘立酮、雷贝拉唑钠肠溶胶囊，观察组予自拟疏肝解郁和胃汤，4周为1疗程，观察2组临床症状的改善情况。结果自拟疏肝解郁和胃汤对肝胃不和型FD患者的临床症状的总有效率达到91.7%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　关键词：功能性消化不良；肝胃不和；临床疗效
　　中图分类号：R573文献标志码：B文章编号：1007-2349（2018）01-0052-02
　　功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种受多?N因素影响消化系统症候群，在临床发病率极高，常表现为上腹部胀满不适，伴反酸、烧心、恶心等症状。该病无器质性病变[1]，但患者自觉不适症状明显。笔者自2016年以来，跟随导师贾民一直从事脾胃病的研究，在临床工作中，运用自拟疏肝解郁和胃汤治疗功能性消化不良，取得了良好的疗效，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本临床观察所选病例均来源于2016年5月―2017年5月期间，就诊于山西中医学院附属医院脾胃科门诊的患者，共72例。按就诊顺序，编为1～72号，通过查询随机数字表法，随机分为观察组和对照组。观察组36例，平均年龄49.6岁。对照组36例，平均年龄53.3岁。入选的2组患者经统计分析在病程，性别，年龄等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体信息详见表1。
　　表12组患者一般资料比较
　　分组n性别（男/女）年龄（岁）病程（月）观察组3615/2127～716～36对照组3617/1924～739～301.2入选标准
　　1.2.1西医选择标准根据2006年5月在美国消化会议上提出的RomeⅢ标准[2]及《中国消化不良的诊治指南》[3]，FD必须符合餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛，上腹部烧灼感等症状至少一条。且不适症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。2组患者胃镜检查、幽门螺旋杆菌测试及腹部彩超检查均未发现器质性病变及阳性体征。
　　1.2.2中医证候诊断标准[4]主要症状：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，大便不通，舌质淡，苔薄白或厚腻，脉弦。次症：呕恶嗳气，或吐苦水，或反酸烧心等。
　　1.3治疗方法
　　1.3.1观察组给予由山西中医学院附属医院中药房提供的自拟疏肝解郁和胃汤（柴胡10 g，黄芩10 g，枳实10 g，木香10 g，姜半夏10 g，六神曲10 g，厚朴10 g，甘草10 g，蒲公英、白芍、陈皮各20 g）。脾虚湿盛明显加苍术10 g，反酸明显加海螵蛸15 g，呕吐嗳气明显加代赭石、旋覆花各10 g，疼痛明显加醋五灵脂10 g。水煎服，每天1剂，分2次口服。
　　1.3.2对照组给予多潘立酮（西安杨森制药厂生产）10mg，每天3次；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团）20 mg；每天1次，口服。
　　2组均4周为1个疗程。
　　1.4疗效评定标准痊愈：患者症状体征消失，保持1个月未复发；有效：患者症状体征部分消失或好转；无效：症状、体征均无好转。
　　1.5安全性指标服药期间2组均未出现任何副作用及安全性问题。
　　2结果
　　见表2。
　　3讨论
　　FD的发病机制目前尚未完全明确，随着现代社会节奏的加快，人们精神压力的增大，受各种生活不良事件的影响，该病发病率日益增高。西医认为该病可能与消化系统炎症、HP感染、胃运动功能低下、胃酸分泌功能减弱及精神等因素有关，西医主要应用促动力药及对症抑酸和保护胃粘膜药为主，辅以调节植物神经紊乱的药物进行治疗。
　　祖国医学认为该病属“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，各种生活不良事件的影响容易使人们肝失疏泄，肝气郁滞，肝木戗伐脾土，脾胃因此致虚致郁，故易形成肝胃不和，气机郁滞之证。也因此肝胃不和证型成为临床常见证型。该病临床就诊患者多虚实夹杂，寒热错杂。故治疗当以调肝理气，和胃解郁，平调寒热为法，临床用药忌过泻过凉。导师贾民根据多年的临床经验，结合地域、环境、体质的特点运用疏肝解郁和胃汤，准确辨证，灵活加减。此方实则小柴胡汤合平胃散加减化裁，加以枳实、木香理气解郁，和胃止痛；蒲公英清解胃热；以海螵蛸中和胃酸，治疗胃气上逆所致的胃酸，意在中医辨证与西医辨证相结合，诸药合用达到疏肝解郁、清解胃热、和胃制酸的功效。又根据患者症状的轻重程度不同，适当调整加减，以此更利于患者康复。笔者通过这次临床观察得出舒肝解郁和胃汤在治疗功能性消化不良方面比西药治疗更优异的结论，这也体现了中医在辨证准确的基础上，治疗效果更具明显的优势，能更好的运用到临床。
　　参考文献：
　　[1]Tack J，Talley NJ，Camilla M，ET AL.Functional duodenal disorders[J].Gastrointestinal，2006，130（5）：1466-1479.
　　[2]魏玮，史海霞，功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准与中医辨证[J].环球中医药，2010，2，（4）：254.
　　[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南[J].中华消化杂志，2008，13（2）：114-117.
　　[4]中华医学会脾胃病学分会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志，2010，25（5）：722-725.
　　（收稿日期：2017-10-10）