2018溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

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　　【摘要】 目的 探讨溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床意义。方法 40干眼症患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组20例。观察组采用溴芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗， 对照组单纯采用玻璃酸钠滴眼液治疗。观察比较两组治疗效果。结果 治疗后， 观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组， 泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。
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　　结论 溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效确切， 安全可靠。
　　【关键词】 干眼症；溴芬酸钠；玻璃酸钠；泪液
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.082
　　干眼症指不同原因导致泪液的质量或流体动力学改变从而使得泪膜不稳定[1]。干眼症的发生与年龄、体内激素水平、全身用药、配戴角膜接触镜及眼屈光手术有关[2]。泪液分泌过少、蒸发过快、分布异常等均可引发干眼症。如不采取积极有效的干预， 还可进一步发展为角膜溃疡、穿孔， 角膜瘢痕形成等。目前， 干眼症的治疗主要为人工泪液替代疗
　　法[3]。该法可在一定程度上缓解患者眼部不适症状， 但尚无法完全消除。本研究在人工泪液替代疗法的基础上加用溴芬酸钠滴眼液， 旨在进一步提高干眼症的治疗效果， 现报告
　　如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 研究对象为2014年5月～2017年4月于本院就诊的40例干眼症患者。纳入标准：临床表现为视觉疲劳、眼皮沉重、眼球干涩、分泌物增多、异物感、视物模糊、疼痛、眼痒之一， 持续3个月；至少2项干眼症试验阳性， 包括眼表染色评分≥1分、SⅠt≤10 mm/5 min， 泪膜破裂时间≤10 s。
　　排除标准：白内障、青光眼等手术史， 眼睑变形、眼睑运动功能失调， 鼻泪管阻塞、倒睫、泪小点栓塞或灼烧史、隐形眼镜佩史， 糖尿病史， 就诊前接受其他相关治疗。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 每组20例。观察组男8例， 女12例， 年龄23～74岁， 平均年龄（45.8±11.4）岁， 症状持续时间3～8个月， 平均症状持续时间（6.3±2.1）个月。对照组男8例， 女12例， 年龄23～74岁， 平均年龄（45.8±11.4）岁， 症状持续时间3～8个月， 平均症状持续时间（6.3±2.1）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者纳入研究前均签署知情同意书。
　　1. 2 方法 对照组给予单纯玻璃酸钠滴眼液治疗。观察组采用溴芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。用法和用量：玻璃酸钠滴眼液（0.1%， 齐鲁制药有限公司， 国药准字H20133263， 规格：0.4 ml∶0.4 mg）， 4次/d；溴芬酸钠滴眼液（0.1%， 日本千寿制药株式会社生产， 国药准字H20090843， 规格：5 ml∶5 mg）， 2次/d。两组患者均治疗1个月。
　　1. 3 观察指标 记录和比较两组患者治疗前后的眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、泪膜破裂时间、SⅠt、角膜染色评分及结膜染色评分等指标变化。比较两组患者治疗过程的不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SAS8.2统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）。治疗后， 观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组， 泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。
　　3 讨论
　　玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液替代品， 不但具有保水、润滑的作用， 还可与眼表的纤维蛋白结合， 促进角膜上皮细胞的粘附和延展[4]。但由于干眼症患者眼表为炎症状态， 单纯采用玻璃酸钠滴眼液效果欠佳。而环氧合酶是花生四烯酸合成前列腺素的重要限速酶。在干眼症患者中， 环氧合酶通过催化花生四烯酸向前列腺素E2转化[5]， 进一步放大炎症反应。溴芬酸钠滴眼液是眼科常用的非甾体类抗炎药， 可抑制环氧合酶的活性[6]， 其抗炎镇痛作用强度是酮咯酸氨丁三醇的18倍、双氯芬酸的3.7倍[7-9]。此外， 溴芬酸钠的组织穿透力强于普拉洛芬， 眼表有效浓度高[10]。   　　本研究结果显示治疗后， 观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组， 泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效确切， 安全可靠。
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　　[收稿日期：2017-08-07]