2018X线胸片和螺旋CT诊断肺气肿的效果对比

9477615

　　【摘要】 目的 探讨X线胸片和螺旋CT诊断肺气肿的临床价值。方法 回顾性分析52例肺气肿患者临床资料进行研究， 患者均进行X线胸片和螺旋CT诊断， 对两种诊断方法的影像学资料进行观察和分析， 结合影像表现计算诊断检出率并进行比较。结果 X线片诊断表现为双肺纹理增多， 肺透光度增加、双膈低平、中央阴影狭长、胸廓膨隆肋间隙增宽等；螺旋CT诊断表现为双肺纹理多、乱， 双肺多发无壁密度减低区， 且肺野内出现不均匀的肺血管扭曲分支及纹理减少等。X线片诊断检出率为61.54%（32/52）， 螺旋CT诊断检出率为92.31%（48/52）， 螺旋CT诊断检出率高于X线（χ2=13.87， P http://
　　【关键词】 X线胸片；螺旋CT；肺气肿
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.084
　　肺气肿包含多种类型， 如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等， 是由于不同原因导致终末细支气管远端的气道弹性减退， 肺容积增大或伴随气道壁破坏等病理状
　　态[1]。肺气肿临床表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难等， 需及时进行诊断和治疗。为确保实现对肺气肿的早日诊断， 各种影像学诊断技术应用较为广泛， 传统以X线片诊断为主， 但存在误诊和漏诊情况， 且影像表现不全面[2]。而螺旋CT诊断方式则可以获得比较全面的影像资料， 可有效判断疾病及严重程度。本次研究对X线胸片和螺旋CT诊断肺气肿的临床价值进行探讨， 并选择52例患者作为研究资料， 具体研究过程报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2015年5月～2017年5月在本院接受治疗的52例肺气肿患者作为研究对象， 均经临床、手术和病理学检查确诊[3]。其中男35例， 女17例， 年龄22～75岁，
　　平均年龄（42.69±10.77）岁， 病程3～20年， 平均病程（12.63±
　　2.46）年。临床表现为反复咳嗽、气短、心悸、乏力及逐渐加重的呼吸困难等。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 X线片诊断 52例患者均经X线片诊断， 采用计算机摄影方法， 选择岛津500MAX线机和ACTFA计算机成像系统， 拍摄正面和侧面， 观察肺野透亮度， 比较中上肺叶透亮度与下肺野透亮度对比；观察胸腔内气管与胸腔出口处气管横径比；观察胸腔内气管壁的厚度及密度等。
　　1. 2. 2 螺旋CT诊断 52例患者均经螺旋CT诊断， 选择西门子16层CT机进行诊断， 依据从上到下的顺序逐渐扫描检查， 电压为100 kV， 电流为150 mA， 曝光时间0.75 s， 肺窗W800， L-750， 纵隔窗W400， L45。
　　1. 3 观察指标及评价标?? 比较X线片诊断和螺旋CT诊断的检出率。螺旋CT诊断分级：0级为肺气肿表现不明显， 也为无肺气肿；1级为观察到面积很小的低密度区， 也为轻度；2级为观察到直径>5 mm的低密度区， 伴随肺纹理减少， 也为中度；3级为观察到低密度区大且范围广， 伴随肺纹理减少和扭曲， 也为重度。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　X线片诊断表现为双肺纹理增多， 肺透光度增加、双膈低平、中央阴影狭长、胸廓膨隆肋间隙增宽等；螺旋CT诊断表现为双肺纹理多、乱， 双肺多发无壁密度减低区， 且肺野内出现不均匀的肺血管扭曲分支及纹理减少等， 表明两种诊断方式均显示出肺气肿的影像表现， 再结合临床表现及其他指标可进行有效的判断。X线片诊断检出率为61.54%， 显著低于螺旋CT诊断的92.31%（P参考文献
　　[1] 郝俊青. 螺旋CT肺密度测定在诊断肺气肿中的应用价值分析. 中国医疗器械信息， 2016， 22（3x）：43-44.
　　[2] 袁相晋. 螺旋CT肺密度测定在诊断肺气肿中的应用价值分析. 中医临床研究， 2016， 8（6）：28-29.
　　[3] 王新莲， 马大庆， 关砚生， 等. 肺气肿的CT表现和临床应用研究. 中华放射学杂志， 2006， 22（10）：1056-1059.
　　[4] 李永宝， 叶圣利. 胸部DR与螺旋CT在矽肺早期诊断中的应用比较. 现代实用医学， 2015， 27（1）：109-110.
　　[5] 张猛. 螺旋CT三维重建在气管支气管植物性异物诊断中的应用. 辽宁医学院学报， 2016， 37（3）：40-42.
　　[6] 刘得魁. 多层螺旋CT在肺气肿患者肺功能评价中的应用. 现代医用影像学， 2015， 24（4）：663-664.
　　[7] 鲍王林， 王鹤年， 陈胜. 多层螺旋CT与X线摄影检出矽肺病灶的差异分析. 医学影像学杂志， 2015（2）：353-356.
　　[8] 张礼坤， 吴加满. 螺旋CT和X线检查在矽肺诊断的临床价值分析. 中国医师杂志， 2017， 19（4）：608-610.
　　[9] 孟淑华. 探讨肺气肿的CT表现及其临床应用价值. 中国民康医学， 2012， 24（18）：2291-2292.
　　[10] 张军汉， 张伟， 罗玉. 肺气肿的CT表现和临床价值研究. 求医问药（学术版）， 2012， 10（4）：507.
　　[收稿日期：2017-10-31]