2018妇科静脉输注化疗药物不良反应的护理对策

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　　【摘要】 目的 研究妇科静脉输注化疗药物不良反应的护理对策。方法 600例妇科恶性肿瘤患
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　　者， 所有患者针对出现的不良反应给予相应护理措施， 观察其效果。结果 600例患者满意360例， 部分满意200例， 不满意40例， 护理满意度为93.3%。结论 妇科恶性肿瘤患者针对出现的不良反应给予相应护理措施， 可以提高患者的护理满意度， 使患者顺利接受化疗， 值得应用。
　　【关键词】 妇科静脉输注；化疗；不良反应；护理措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.114
　　?o脉输注相关化疗药物于妇科治疗恶性肿瘤中具有十分重要价值和意义， 化疗属于较为特殊的一种治疗方式， 若无法有效且正确的应用， 不仅难以起到治疗意义， 相反会造成一些不良反应症状的出现， 一般借助静脉输液实施化疗， 因此需要保证输液的安全性[1-3]。在妇科静脉输注化疗药物期间， 应用护理措施可以将化疗中可能潜在的风险和安全隐患降到最小， 减少纠纷。本文研究妇科静脉输注化疗药物不良反应的护理对策， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2014年11月～2016年11月本院接收的静脉输注化疗药物治疗妇科恶性肿瘤患者共600例， 年龄31～76岁， 平均年龄（49±9）岁。
　　1. 2 方法 所有患者针对出现的不良反应给予相应护理措施， 具体如下。
　　1. 2. 1 药物外渗护理 患者身体素质均十分虚弱， 部分可能发生恶液质， 由于静脉血管相对细薄， 穿刺难度较大， 容易导致化疗药物渗漏至注射附近皮下组织处， 可能导致局部出现严重毒性反应现象。如果药物渗漏出血管外， 或局部发生烧灼感、疼痛等疑似渗漏现象时， 需要进行以下护理。
　　①及时终止注射药物， 且向医生报告并作处理。②回抽残留药物， 进行回抽的液体量和血药在3～5 ml最佳， 谨遵医嘱需要注射25 mg氢化可的松， 而后将针头拔掉。③防止按压局部。④将患者的四肢抬起， 听从医嘱按照药物实施冷敷或热敷， 疼痛剧烈患者需要用2%普鲁卡因进行局部封闭。⑤紧密注视局部反应现象， 缓解患者紧张情绪。⑥提高基本技能培训， 增强静脉穿刺相关水平。采取5.5号的头皮针进行输液， 降低穿刺期间的渗漏以及疼痛感， 掌控输液的速度。大部分化疗药物降低滴流速度的同时， 还应告知患者不应自主调控滴流速度。
　　1. 2. 2 静脉炎护理 静脉炎指的是化疗药物对血管直接刺激， 从而导致出现无菌性的炎性反应现象， 为静脉注射化疗药物相对普遍的一种不良反应现象。其通常表现症状是根据静脉的走行皮肤形状发生变化， 存在疼痛感。需要进行以下护理。①紧密观察药物输液速度以及浓度， 速度在
　　40滴/min为最佳。在化疗药物滴注完成后， 需要滴注等渗液体50～100 ml， 降低可能残留药物相关刺激条件， 并确保药物的计量准确度。②选择血管：严格根据血管选择规范实施操作， 如双侧的肢体血管进行交替注射。由于其用药周期较长， 应选取深静脉留置针， 避免造成静脉炎症状的出现。
　　③调节温度：为输注静脉的局部进行热敷， 能够减轻血管的痉挛， 提高血流的速度， 降低渗漏液体可能性。④防止和红霉素以及氯化钾等血管刺激性相关药物一起用药。⑤部分化疗药物， 如长春新碱、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、更生霉素等化疗相关的药物会导致皮肤对于光的敏感性提升， 输液期间防止光照射， 输液瓶应选取深色的布进行包裹， 输液器选取棕色的， 患者处于化疗阶段应防止阳光的直射。
　　1. 2. 3 呕吐、恶心护理 化疗导致患者出现呕吐， 按照出现时间顺序基本划分成预期性、迟发型、急性呕吐。急性呕吐是指在接受化疗后的24 h中发生呕吐。迟发型呕吐出现在用药24 h后， 大部分在24～72 h发生， 还可能在化疗后第4天或第5天发生。预期性呕吐是指受到条件反射而出现的呕吐， 在化疗前或化疗期间出现。呕吐、恶心为化疗中相对普遍的一种不良反应现象， 为患者自身感觉十分难受的一种症状。需要进行以下护理。①实施心理护理， 打消患者对于疾病的一些内心考量。②向患者讲解在缓解阶段应尝试服用营养丰富的食物。③构建打败疾病的自信， 倡导社会支持体系， 如患者朋友、亲戚等激励患者。④提高饮食摄入， 增强抵抗能力。⑤谨遵医嘱服用最为有效的止吐药物， 止吐的计划应持续配合至化疗结束。
　　1. 2. 4 脱发和抑制骨髓护理 血细胞减少为化疗普遍的一种不良反应现象， 化疗药物可导致血小板、红细胞、白细胞降低。由于患者免疫功能降低， 易于出现感染。患者出现脱发、食欲下降、发热无力、贫血。除了谨遵医嘱相关治疗之外， 还应激励患者服用高营养且容易消化的食物， 少食多餐， 协助化疗成功进行。向患者讲解脱发为暂时现象， 一旦终止给药后头发还可以重长， 打消患者不良情绪[4]。
　　1. 2. 5 腹泻护理 大部分患者接受化疗后可能出现持续性或急性腹泻， 出现腹泻的最根本因素是由于化疗药物对于肠黏膜造成急性破坏， 造成狭长吸收以及分泌功能发生失衡。严重腹泻可能导致电解质紊乱、急性肾功能不全、致命性脱水。黏膜炎伴有中性粒细胞减少导致全身感染以及继发性的肠炎， 从而使病情进一步的加重[5]。就化疗导致发生腹泻而言， 最主要的治疗措施为尽快将体内的药物排出， 如补充充分液体等。用于腹泻治疗的非药物性方法有：防止促进肠道蠕动的高纤维素、高脂、奶制品等食物的摄入。饮食尽量清淡， 应少食多餐， 摄入高蛋白、高淀粉、易于消化类食物。避免脱水， 可服用口服液。
　　1. 3 观察指标 观察患者护理满意度情况， 分为满意、部分满意、不满意， 护理满意度=满意率+部分满意率。
　　2 结果
　　600例患者满意360例， 部分满意200例， 不满意40例， 护理满意度为93.3%。   　　3 讨论
　　在妇科静脉注射化疗药物期间， 护理相关的安全对策的掌握， 不能仅停留于医护人员的学习以及教育层面上， 最重要的是在日常工作中贯彻。医护之间的配合非常重要， 护士还应重视巡查， 紧密监测穿刺位置和病情转变的基本状况， 监测出异常状况应及时汇报且处理， 需要向医师处理的问题应立即通知， 医师及时制定治疗方法， 有些护理问题可以避免。组织心理护理和健康教育相关的活动， 获取患者及其家属的配合以及理解， 能够合理确保静脉注射化疗药物顺利进行， 对于患者满意度以及护理质量有显著提高作用[6-10]。
　　总之， 针对妇科恶性肿瘤患者出现的不良反应给予相应护理， 可以提高患者的护理满意度， 使患者?利接受化疗， 值得应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-25]