2018氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压疗效及对延缓动脉硬化的作用

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　　【摘要】 目的 研究氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压疗效及对延缓动脉硬化的作用。方法 300例老年高血压患者， 随机分为治疗组与对照组， 各150例。两组均口服阿司匹林肠溶片， 对照组在此基础上给予氯沙坦治疗， 治疗组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的血压控制情况及颈动脉硬化改善情况。结果 治疗后， 两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 两组颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块面积均小于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）;治疗组IMT（1.63±0.31）mm、斑块面积（0.61±0.17）cm2均小于对照组的（1.85±0.38）mm、（0.83±0.26）cm2， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在老年高血压治疗中联合应用氯沙坦与阿托伐他汀， 可有效控制血压水平， 显著改善颈动脉硬化状况。
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　　【关键词】 氯沙坦;阿托伐他汀;高血压;动脉硬化
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.045
　　【Abstract】 Objective To study the efficacy of losartan and atorvastatin in the treatment of senile hypertension and study its effect on delaying arteriosclerosis. Methods A total of 300 senile patients with hypertension were randomly divided into treatment group and control group， with 150 cases in each group. Both groups received aspirin enteric-coated tablets. The control group was also treated with losartan， and the treatment group was treated with atorvastatin on the basis of the control group. Comparison were made on blood pressure control and improvement of carotid arteriosclerosis before and after treatment between two groups. Results After treatment， both groups had lower systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） than before treatment， and the treatment group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P0.05）. After treatment， both groups had smaller carotid intima-media thickness （IMT） and plaque area than before treatment， and the difference was statistically significant （P0.05）. The treatment group had smaller IMT as （1.63±0.31） mm and plaque area as （0.61±0.17） cm2 than （1.85±0.38） mm and （0.83±0.26） cm2 in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Combination of losartan and atorvastatin for senile hypertension can effectively control blood pressure level and significantly improve arteriosclerosis status.
　　【Key words】 Losartan; Atorvastatin; Hypertension; Arteriosclerosis
　　高血?菏歉叻⒂诶夏耆巳旱囊恢中难?管内科疾病， 摄入过多钠盐、精神紧张及大量饮酒等均为其常见病因[1]。若患者动脉血压长期处于较高水平， 常会导致其心、脑、肾等器官功能障碍， 严重者可引发心肌梗死、肾衰竭等并发症， 从而增加患者死亡发生风险[2]。此外， 有文献研究显示[3]， 大多数老年高血压患者存在不同程度的颈动脉粥样硬化斑块， 当斑块组织发生脱落时易引起脑梗死。目前， 针对老年高血压临床治疗的主要目的为稳定降压、减少心脑血管不良事件的发生。氯沙坦是一种临床常用的降压药物， 通过口服给药方法能达到高效降压效果， 但单用此药物难以有效延缓动脉硬化发展[4]。阿托伐他汀属于降脂药物， 有研究指出[5]， 联合应用氯沙坦与阿托伐他汀能显著降低血脂水平， 有效抗颈动脉硬化。本文将研究氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压疗效及对延缓动脉硬化的作用， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月在本院诊治的300例高血压患者作为研究对象， 纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》有关高血压的诊断标准[6]， 且SBP≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）， DBP≥90 mm Hg;②存在不同程度的头痛、头晕及心悸症状;③未服用过降压药物;④经本院伦理委员会批准， 且患者及家属均知情同意。排除标准：①糖尿病、免疫系统疾病及血液系统疾病;②合并有恶性肿瘤、心脑血管疾病;③严重肝肾功能障碍;④既往有药物过敏史;⑤因特殊原因中断治疗。将患者随机分为治疗组和对照组， 每组150例。治疗组男86例， 女64例;年龄61～79岁， 平均年龄（70.38±5.37）岁;病程2～13年， 平均病程（7.39±5.37）年。对照组男84例， 女66例;年龄62～78岁， 平均年龄（70.27±5.37）岁;病程3～12年， 平均病程（7.41±2.35）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 方法 两组均口服阿司匹林肠溶片（沈阳康芝制药有限公司， 国药准字H20103712 ， 规格：50 mg）治疗， 100 mg/次， 1次/d。在此基础上对照组采用氯沙坦（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H20143019， 规格：50 mg）口服治疗， 50 mg/次， 1次/d。治疗组在对照组基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408， 规格：20 mg）治疗， 20 mg/次， 1次/d。两组均连续治疗3个月。
　　1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后的血压（SBP、DBP）控制情况进行比较。观察两组患者治疗前后的颈动脉硬化改善情况， 包括IMT和斑块面积。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗前后血压控制情况比较 治疗后， 两组SBP、DBP水平均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后颈动脉硬化改善情况比较 治疗后， 两组IMT、斑块面积均小于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）;治疗组IMT（1.63±0.31）mm、斑块面积（0.61±
　　0.17）cm2均小于对照组的（1.85±0.38）mm、（0.83±0.26）cm2， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
　　
　　3 讨论
　　随着年龄增加， 人体血管会逐渐发生退行性改变， 老年人是高血压的高发人群。有研究表明[7]， 老年高血压患者在长期高血压状态下会引起动脉结构发生病理变化， 加上高压血流对血管壁进行持续性冲击作用， 最终会使动脉内膜产生机械性损伤， 并导致动脉粥样硬化形成[8]。高血压患者动脉硬化不仅会使治疗难度增加， 同时会严重影响老年患者的生活质量及生命健康。此外， 相关研究显示[9]， 随着老年高血压患者粥样硬化进展， 其颈动脉IMT会逐渐增厚， 斑块面积也会逐渐增大， 故临床将颈动脉IMT与斑块面积作为预测心脑血管病不良事件发生几率的重要指标。
　　目前， 氯沙坦与阿托伐他汀均是治疗老年高血压的常用药物。氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂， 可对血管紧张素Ⅱ的合成起到显著抑制作用， 进而可引起动脉血管收缩， 从而使血压持续降低[10]。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂， 其作用机制在于能阻断内源性胆固醇合成， 使血液中胆固醇水平明显降低， 最终有效调节血脂水平;能对动脉硬化斑块进展的各个环节进行阻断， 从而能显著减轻动脉粥样硬化的病变程度[11]。徐兴华[12]研究表明， 在给予阿司匹林治疗基础上联合应用氯沙坦与阿托伐他汀， 可有效降低血压， 显著促进脂质代谢， 并使心脑血管事件发生几率降低。本研究结果显示， 治疗后， 两组SBP、DBP水平均低于治疗前， 且治疗组低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 两组IMT、斑块面积均小于治疗前， 差异有统计学意义（P0.05）;治疗组IMT（1.63±0.31）mm、斑块面积（0.61±0.17）cm2均小于对照组的（1.85±0.38）mm、（0.83±0.26）cm2， 差异有统计学意义（P0.05）。表明临床实施氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年高血压患者， 其降压效果明显高于单用氯沙坦治疗， 同时能明显延缓动脉硬化继续进展。
　　综上所述， 老年高血压患者临床采取氯沙坦与阿托伐他汀联合治疗， 能稳定降压效果， 同时可起到减缓动脉硬化的作用。
　　参考文献
　　[1] 邱艳芳. 观察氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果. 数理医药学杂志， 2017， 30（6）：880-881.
　　[2] 周波， 朱粮， 刘红臻. 氯沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压的疗效及对血浆高敏C反应蛋白、内皮素和一氧化氮水平的影响. 中国基层医药， 2015， 22（1）：86-88.
　　[3] 刘力生. 2014年中国高血压防治指南. 高血压杂志， 2014， 12（6）：
　　483-486.
　　[4] 张劲松. 氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果及其作用机制. 山东医药， 2015， 55（13）：40-41.
　　[5] 李招兵. 硝苯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压伴动脉粥样硬化的效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（26）：34-35.
　　[6] 董桂红. 阿托伐他汀联用贝那普利对中老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响. 内蒙古医学杂志， 2015（4）：469-470.
　　[7] 葛?舻?. 硝苯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压伴动脉硬化的临床观察与分析. 海峡药学， 2013， 25（3）：68-70.
　　[8] 杨智勇. 阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗高血压伴发动脉粥样硬化的临床效果分析. 健康之路， 2016（9）：131-132.
　　[9] 李荣. 阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析. 中国农村卫生， 2017（18）：75.
　　[10] 朱露亚. 阿托伐他汀联合氯沙坦钾治疗高血压伴左心室肥厚疗效分析. 实用药物与临床， 2013， 16（12）：1217-1219.
　　[11] 徐德鸿， 李勇， 张荣林. 阿托伐他汀和氯沙坦联合用药对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响. 中国临床药学杂志， 2007， 16（3）：142-144.
　　[12] 徐兴华. 氯沙坦联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗老年高血压的分析. 中国医药科学， 2015（9）：76-78.
　　[收稿日期：2017-09-19]