2018不同剂量蒽环类药物对乳腺癌术前化疗的临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 分析术前乳腺癌患者实施不同剂量蒽环类药物进行化疗的效果。方法 78例乳腺癌术前化疗患者， 通过随机法分为大剂量组与小剂量组， 各39例。两组采取相同的治疗方案， 大剂量组患者使用表阿霉素剂量为100 mg/m2;小剂量组患者使用表阿霉素剂量为75 mg/m2。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 大剂量组患者总有效率为82.05%， 显著高于小剂量组患者的58.97%， 差异具有统计学意义（P0.05）。大剂量组患者不良反应发生率为5.13%， 显著低于小剂量组患者的20.51%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 术前乳腺癌患者实施大剂量蒽环类药物化疗效果优于小剂量， 同时可有效降低不良反应发生率， 提升治疗安全性， 值得临床推广和应用。
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　　【关键词】 蒽环类药物;乳腺癌;术前化疗;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.001
　　【Abstract】 Objective To analyze the effect of different doses of anthracyclines on preoperative chemotherapy of breast cancer. Methods A total of 78 breast cancer patients with preoperative chemotherapy were randomly divided into large-dose group and small-dose group， with 39 cases in each group. Both groups received the same treatment regimen， and large-dose group received pharmorubicin by 100 mg/m2， and small-dose group received pharmorubicin by 75 mg/m2. Comparison were made on clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Large-dose group had obviously higher total effective rate as 82.05% than 58.97% in small-dose group， and the difference was statistically significant （P0.05）. Large-dose group had obviously lower incidence of adverse reactions as 5.13% than 20.51% in small-dose group， and the difference was statistically significant （P0.05）. Conclusion Large-dose anthracycline shows better chemotherapeutic effect for breast cancer patients with preoperative chemotherapy， and it can effectively reduce the incidence of adverse reactions and improve the safety of treatment. It is worthy of clinical promotion and application.
　　【Key words】 Anthracyclines; Breast cancer; Preoperative chemotherapy; Clinical efficacy
　　乳腺癌在?R床疾病中较为常见， 发病率偏高， 且女性发病率显著高于男性， 是对我国女性身心健康造成严重不良影响的主要因素[1]。目前乳腺癌患者可选择的治疗方案较多， 例如手术治疗、分子靶向治疗以及放化疗等[2]。大部分乳腺癌患者对化疗方案有着较高的敏感性， 因此术前采取辅助化疗方案可对手术效果产生积极影响。化疗多采用蒽环类药物， 其应用剂量与患者疗效有着密切关系， 为此本院开展了两种剂量蒽环类药物的应用效果研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年4月～2017年4月本院收治的78例乳腺癌术前化疗患者作为研究对象， 通过随机法分为大剂量组与小剂量组， 各39例。大剂量组患者年龄最大62岁， 最小34岁， 平均年龄（50.2±4.0）岁;小剂量组患者年龄最大64岁， 最小35岁， 平均年龄（51.4±4.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。两组患者均已签署研究知情同意书。
　　1. 2 治疗方法 两组采取相同的治疗方案， 但蒽环类药物剂量不同。大剂量组患者化疗过程中药物选择环磷酰胺与表阿霉素， 其中环磷酰胺剂量为600 mg/m2， 表阿霉素剂量为100 mg/m2， 两种药物均使用d1， 连续用药21 d为1个疗程。小剂量组药物选择同大剂量组， 环磷酰胺剂量同大剂量组， 而表阿霉素剂量则缩减为75 mg/m2， 两种药物均使用d1， 连续用药21 d为1个疗程。开始化疗后患者需服用保肝药物， 2 d内行粒细胞集落刺激因子， 实施经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）操作， 两组均治疗2个疗程。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效， 患者临床疗效评定需参考国际抗癌联盟针对实体瘤临床评价标准[3]， 分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展， 完全缓解：患者经治疗后肿瘤实体病灶完全消除;部分缓解：肿瘤实体直径缩减≥1/2;稳定：肿瘤实体缩减1/2， 且有增加迹象;进展：出现新病灶或肿瘤实体增加。总有效率=完全缓解率+   　　部分缓解率。②记录患者不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 大剂量组患者总有效率为82.05%， 显著高于小剂量组患者的58.97%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 大剂量组患者不良反应发生率为5.13%， 显著低于小剂量组患者的20.51%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
　　
　　3 ?论
　　大量临床研究表明， 乳腺癌在初期并未有明显的临床症状和表现， 大部分患者在确诊时病情已进展至中晚期， 严重危害患者的生理和心理健康。现阶段， 该疾病的治疗方法较多， 包括外科手术治疗、靶向治疗、放化疗等[4， 5]。一般情况下， 患者处于早期时可采取外科切除术将病灶切除进行治疗， 而进展至晚期后或仅存在局部病灶患者方可采用化疗方法， 但是也有大量研究结果表明， 化疗方法可不仅局限于晚期患者治疗中， 还可应用于全身综合治疗的癌症患者中[6-8]。早期治疗后， 对患者隐藏的微型病灶或转移病灶进行医疗干预， 干预一定周期后可观察评价患者的疗效， 并以此为依据调整患者后期用药方案， 进而有效提升患者的临床疗效， 就以往的研究发现， 该种方式能够有效提升保乳手术和切除手术患者的临床疗效。
　　在进行化疗治疗时， 常用药物较多， 其中以蒽环类药物的应用十分普遍， 大部分学者都认为该类药物是乳腺癌化疗方案的基础用药[4]， 但是对于该药物在化疗中的应用剂量有着一定的分歧， 而明确乳腺癌患者化疗中蒽环类药物的最佳应用剂量对患者的疗效及预后均有重要意义， 因此这也成为了相关医疗工作者研究的重点课题[9， 10]。蒽环类药物的应用效果评价不仅需要参考患者的病情控制和延缓情况， 还需要参考患者用药后的不良反应， 若不良反应严重， 发生率高， 对患者的预后不利， 因此多方面综合考量蒽环类药物化疗效果对患者康复意义重大。
　　有相关研究发现， 蒽环类药物应用剂量与临床效果之间存在曲线效应， 基于蒽环类药物可少量增加剂量， 以提升疗效。本次本院开展了两种剂量蒽环类药物应用对乳腺癌患者的影响研究， 结果显示：大剂量组患者总有效率为82.05%， 显著高于小剂量组患者的58.97%， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　大剂量组患者不良反应发生率为5.13%， 显著低于小剂量组患者的20.51%， 差异具有统计学意义（P0.05）。可充分说明蒽环类药物剂量的增加对患者的病情控制效果有所提升， 同时也不会对患者造成过多的不良影响， 由此可见蒽环类药物在乳腺癌患者术前化疗中可适当提升应用剂量， 以保证患者临床预后。
　　综上所述， 术前化疗过程中提升蒽环类药物应用剂量对乳腺癌患者的临床疗效有着积极影响， 也可有效减少患者化疗不良反应事件的发生， 可在临床中进行推广及应用。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-18]