【摘要】 目的 探讨和分析惠州地区住校学生泌尿系结石发生的危险因素及预防措施。方法 惠州地区住校学生泌尿系结石患者350例作为试验组， 另取同期健康查体的惠州地区住校学生非泌尿系结石人员350例作为对照组。分析两组诱发泌尿系结石的危险因素。结果 单因素分析发现， 诱发住校学生发生泌尿系结石的因素包括高盐饮食、高脂饮食、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量、尿液pH值（P0.05）。多因素分析发现， 食盐摄入量≥15 g/d、脂肪摄入量≥90 g/d、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量≥416 μmol/L、尿液pH值（6.5～7.6）是诱发泌尿系结石发生的独立危险因素（OR=7.572、2.264、3.582、4.754、2.486、4.052， P0.05）。结论 住校学生泌尿系结石的发生和生活习性、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量高等因素密切相关， 适当的增加饮水量可以减少泌尿系结石的发生率， 对既往有家族遗传史的患者应高度关注。
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【关键词】 泌尿系结石;住校学生;危险因素;预防
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.004
【Abstract】 Objective To discuss and analyze the risk factors and prevention measures of urinary calculus in residential students of Huizhou area. Methods There were 350 residential students of Huizhou area with urinary calculus as experimental group， and another concurrent 350 residential students of Huizhou area without urinary calculus as control group. The risk factors inducing urinary calculus in two groups was analyzed.
Results Univariate analysis found that the risk factors inducing urinary calculus in residential students included high-salt diet， high-fat diet， family history of urinary calculi， long time medication， blood uric acid content and urine pH value （P0.05）. Multivariate analysis showed that salt intake ≥ 15 g/d， fat intake ≥ 90 g/d， family history of urinary calculi， long time medication， blood uric acid content ≥ 416 mol/L， urine pH value （6.5～7.6） were independent risk factors for occurrence of urinary calculi （OR=7.572， 2.264， 3.582， 4.754， 2.486， 4.052， P0.05）. Conclusion The occurrence of urinary calculi in residential students is closely related to living habits， family history of urinary calculi， long time medication， high blood uric acid levels， and a proper increase in the amount of drinking water can reduce the incidence of urinary calculi. More attention should be payed to patients with past family hereditary history.
【Key words】 Urinary calculus; Residential students; Risk factors; Prevention
泌尿系?Y石属于泌尿外科就诊率较高的疾病之一， 据不完全统计， 我国目前泌尿系统结石的发病率在4%左右， 其中以男性好发， 发病率约为7%左右， 处于南方的惠州地区更是结石的高发地区[1]。大量临床研究表明， 泌尿系结石的发生、结石构成与患者年龄、性别、职业、饮食、社会生活条件等密切相关， 存在一定的地域性差异和特点[2]。各种物质在尿液中的含量以及相互作用是导致泌尿结石发生的重要原因， 而饮食和营养中所含的微量元素可以影响其从尿液的排出量， 因此适当的改变饮食结构能够有效的减少尿路结石的发生， 对指导尿路结石的预防和干预治疗意义重大。住校学生属于特殊群体， 机体状态佳且充满精力和活力， 但在现实中一些不良的生活习性让其成为泌尿结石的高发群体， 尤其是肾结石， 发病率最高。本院对2017年5～9月接诊的350例惠州地区住校学生泌尿系结石患者的临床资料和350例健康查体非泌尿系结石学生的临床资料进行对比， 取得了一定的研究成果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 根据随机原则对2017年5～9月到惠州地区六家二甲以上医院（本院及另五家合作医院）就诊的惠州地区住校学生泌尿系结石患者中选取350例作为试验组， 患者均符合泌尿系结石的诊断标准且具有明确的影像学资料。其中男260例， 女90例;年龄10～20岁， 平均年龄（16.4±4.5） 岁;病程1～8年， 平均病程（3.5±1.5）年。另根据随机原则选取同期健康查体的惠州地区住校学生非泌尿系结石人员350例作为对照组。其中男250例， 女100例;年龄9～21岁， 平均年龄（16.3±4.6） 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有人员均填写由本院自行设计的《住校学生对泌尿系结石的认知及危险因素了解情况》问卷调查表同时完善相关的实验室检查， 通过大样本问卷调查的方式了解住校学生与非住校学生的泌尿系结石发病率。问卷内容包括学生泌尿系结石的患病率及患病情况， 包括年龄、性别、身高、体重、结石部位、就医情况等。同时通过“有”或“无”泌尿系结石的方式了解住校学生与非住校学生的泌尿系结石发病率， 采用“知道”、“不知道”“一知半解”的描述方式了解对泌尿系结石与运动、饮水量及时机、用药、高嘌呤饮食、三大营养过高的摄入、矿物质及维生素摄入、相关疾病的关系等方面的认知情况。通过分析结石成分， 针对结石成分的特点寻找其形成的诱因， 并制定针对性预防措施。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。单因素分析挑选出有显著性差异的变量进行二分类Logistic回归多因素分析。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
单因素分析发现， 诱发住校学生发生泌尿系结石的因素包括高盐饮食、高脂饮食、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量、尿液pH值（P0.05）。见表1。多因素分析发现， 食盐摄入量≥15 g/d、脂肪摄入量≥90 g/d、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量≥416 μmol/L、尿液pH值（6.5～7.6）是诱发泌尿系结石发生的独立危险因素（OR=7.572、2.264、3.582、4.754、2.486、4.052， P0.05）。见表2。
3 讨论
泌尿系结石在临床具有较高的发病率， 其诱发因素较为复杂， 据研究表明， 泌尿系结石的发生和患者居住的自然环境、生活环境、社会环境、遗传等因素密切相关[3， 4]。在此次研究中通过单因素分析发现， 单因素分析发现， 诱发住校学生发生泌尿系结石的因素包括高盐饮食、高脂饮食、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量、尿液pH值（P0.05） 。见表1。多因素分析发现， 食盐摄入量≥15 g/d、脂肪?z入量≥90 g/d、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量≥416 μmol/L、尿液pH值（6.5～7.6）是诱发泌尿系结石发生的独立危险因素（P0.05）， 这和国外研究数据疾病保持一致。
高盐、高脂饮食属于泌尿系结石发生的高危因素， 其和营养过剩等密切相关， 同时高盐饮食会造成患者血清氯浓度和尿钙、钠排泄增加， 提升尿液pH值， 降低尿液红枸橼酸的排出量， 这些生理改变会促进结石的生成。血脂升高会增加结石的发生率， 日常必需注意调整饮食结构[5]。正常人发生结石的几率较低， 而泌尿系结石患者的子女其结石发生率明显增加， 通过此次研究也发现家族遗传史是泌尿系结石发生的高危因素。血尿酸对草酸钙异质核的形成具有诱导作用， 同时还可以减少尿液拮抗尿石盐矿化作用抑制活性， 增加尿结石形成几率。饮水量增加后对尿液有稀释作用， 通过增加尿量来排出结石形成所需的各种盐类和结晶体， 防止结石形成[6-11]。
总之， 住校学生泌尿系结石的发生和生活习性、有泌尿系结石家族史、长时间服药、血尿酸含量高等因素密切相关， 适当的增加饮水量可以减少泌尿系结石的发生率， 对既往有家族遗传史的患者应高度关注。
参考文献
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[收稿日期：2017-09-18]
发表于 2018-8-15 22:35:15