【摘要】 目的：探讨心理护理联合健康教育对急性心肌梗死患者临床中焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法：将本院收治的72例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组，每组各36例。对照组采用常规的护理方式，观察组给予心理护理联合健康教育。采用（SAS）焦虑自评量表及（SDS）抑郁自评量表对两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪进行观察。结果：两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理前两组患者的SAS及SDS量表的评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组的SAS及SDS量表评分均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 心理护理； 健康教育； 急性心肌梗死； 焦虑； 抑郁
Clinical Study of Psychological Nursing Combined with Health Education to Improve Anxiety and Depression in Patients with Acute Myocardial Infarction/YU Huan.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：089-092
【Abstract】 Objective：To explore the effect of psychological nursing combined with health education on anxiety and depression in patients with acute myocardial infarction.Method： There was no significant difference in the general data between the two groups（P>0.05）.72 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into the observation group and the control group，36 cases in each group.The control group received routine nursing care，and the observation group was given psychological care combined with health education.The anxiety and depression of the two groups before and after the care were observed by the self rating Anxiety Scale （SAS） and the self rating Depression Scale （SDS）.Result：There was no significant difference between the two groups before nursing SAS and SDS scale score（P>0.05）.The SAS and SDS scale score of observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P30 min；心电图ST段呈弓背向上型抬高，并出现宽而深的Q波及T波倒置；实验室检查发现患者的心肌酶及肌钙蛋白异常升高；可配合治疗。排除标准：文盲、有严重沟通障碍、精神障碍或精神疾病家族史、伴有心源性休克、心律失常及严重心力衰竭患者，排除不配合患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组各36例。所有患者均已签署知情同意书，自愿参与本次研究；研究经本院伦理委员会的批准，并在其监督下进行。 1.2 方法 患者入院后详细询问并记录其病史与病情，给予常规的心内科药物进行治疗。对照组患者采用常规护理方式，包括病房护理人员以口头传达的形式对患者进行宣教，讲解相关的入院须知，向其说明进行腹式呼吸的必要性，介绍心肌梗死的影响因素，嘱咐患者保持健康的生活方式；指导患者正确用药以及自行检测心率的方法，发生紧急情况时应如何进行自救以及如何寻求医疗帮助，给予其必要的心理咨询。观察组给予心理护理结合健康教育，具体实施步骤包括：（1）于患者入院后主动了解其不同的心理状况，并给予个性化的心理疏导，使患者得到心理上的安慰；同时耐心向家属解释患者的病情，并向患者及家属详细介绍有关心肌梗死的知识与治疗方式及相关的注意事项，以增加患者及家属对疾病的了解；将患者疾病好转的消息对患者本人及家属作及时告知，若允许还可向其告知病情及检查结果；积极与患者及家属交流沟通，以了解其经济状况与家庭关系等信息，为患者争取来自亲人与社会的帮助，为治疗的顺利进行排除障碍。保持病房的舒适安静，为患者营造良好的休息环境，以保证其充足的睡眠；增强对患者的陪伴，并向其介绍急性心肌梗死的先进治疗技术，列举成功治愈的案例，以帮助其树立战胜疾病的信心，缓解焦虑心理。（2）鼓励患者及其家属共同参与，有经过专业培训的护理人员对患者及家属进行健康教育，主要从患者的饮食、休息、吸氧及用药等方面进行相关知识的指导；反复并详细地向患者讲解有关急性心肌梗死的疾病知识、相关的治疗手段以及今后乐观的治疗前景，并列举成功治愈的案例，引导患者对心肌梗死的本质有正确的认识，并端正对疾病的态度，以帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解其紧张及焦虑、恐惧等负面心理；仔细检查患者的心功能及活动能力等，并以此为根据给予患者个性化的健康教育方案。当患者产生疼痛感时嘱咐并监督其进行绝对的卧床休息，待其疼痛消失后，指导其进行腹式呼吸，每次持续约10 min，进行2次；第2天先令患者做20 min的腹式呼吸，再指导其靠坐于床上5～10 min，接着指导并帮助患者进行10～15 min
的主动肢体活动，最后维持10～30 min的坐起动作；第3～4天指导患者保持5～10 min的床边靠椅姿势，再进行15 min的主动肢体活动；督促患者进行2次5～10 min/d的无依托床边座椅动作，并嘱咐其保持2次/d、50米/次的室内步行；第5天将室内步行增加至100米；通过播放舒缓的音乐、鼓励其阅读与下棋等方式转移患者对身体不适的注意力，缓解其抑郁心理；第6～7天督促患者进行100米/次，
2次/d的室内步行；第8～9天指导患者进行上下楼训练，1层楼/次，2次/d；第10天进行2层楼/次，2次/d的上下楼训练，并保持350米/次，2次/d的室内步行。值得注意的是，康复训练的过程中若患者出现严重心律失常、心绞痛或呼吸苦难等不良反应时应立即停止，并配合医生进行相关处理；对患者的生命体征进行严密监测，患者恢复安静心率、心电图及血压恢复正常后康复训练可结束。
1.3 观察指标及判定标准 采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者护理前、护理进行1周时以及出院后1个月的心理状态进行评定，当量表得分均≥40分时，患者出现焦虑或抑郁心理；得分均文化程度20例，高中文化程度12例，其余4例文化程度为高中以下。对照组中男19例，女17例；年龄40～77岁，平均（58.35±1.46）岁；大学（含）以上文化程度21例，高中文化程度10例，其余5例文化程度为高中以下。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组患者护理前后的焦虑自评量表SAS得分比较 护理干预前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理进行1周后，对照组患者SAS评分与护理前比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者的SAS量表得分较护理前显著下降（P0.05）。护理1周后，两组患者的得分较护理前有显著下降（P 综上所述，运用心理护理联合健康教育对于急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪具有极佳的改善作用，应大力推广。
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（收稿日期：2017-08-30） （本文编辑：周亚杰）
发表于 2018-8-15 21:58:39