【摘要】 目的：观察脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响。方法：选取2016年3月-2017年3月本院脑梗死康复期患者200例为研究对象，将其根据脑卒中自我管理行为量表分为A组（自我管理行为很高组）、B组（自我管理行为偏高组）、C组（自我管理行为偏低组）及D组（自我管理行为很低组），每组各50例，比较四组患者治疗后6、12周Fugl-Meyer量表及Barthel指数的评估结果。结果：治疗后6、12周，A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍、Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D?M，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（P http://
【关键词】 脑梗死； 康复期； 自我管理行为； 康复效果
Observation on the Influence of Self-management Behavior for the Rehabilitation Efficacy of Patients with Cerebral Infarction at Rehabilitation Stage/OUYANG Weiyi，DENG Guomin，ZHU Suqin，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：056-059
【Abstract】 Objective：To observe the effect of self-management behavior for the rehabilitation efficacy of patients with cerebral infarction at rehabilitation stage.Method：A total of 200 patients with cerebral infarction at rehabilitation stage in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the research subjects.According to stroke self-management behavior scale，they were divided into A group（high self-management behavior group），B group（self-management behavior group），C group（low self-management behavior group） and D group（low self-management behavior group），50 cases in each group.The results of the Fugl-Meyer scale and Barthel index of the four groups were compared at 6 and 12 weeks after treatment.Result：At 6 and 12 weeks after treatment，the mild disability in the results of the Fugl-Meyer assessment and mild disability in the Barthel index assessment in A group was significantly more than that of B，C and D group，the B group was significantly more than that of C and D group，C group was significantly more than that of D group，the difference was statistically significant（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年3月本院脑梗死康复期患者200例为研究对象。纳入标准：年龄≤75岁者；初次脑梗死者；患者及家属均对研究知情同意者。排除标准：文盲者；再次脑梗者；精神与认知异常者。根据脑卒中自我管理行为量表将其分为A组（自我管理行为很高组）、B组（自我管理行为偏高组）、C组（自我管理行为偏低组）及D组（自我管理行为很低组），每组各50例。本研究经医院伦理学委员会审核通过。
1.2 方法 四组患者分别于治疗后6、12周采用Fugl-Meyer量表及Barthel指数?u估患者的运动障碍程度及残疾程度，由工作人员进行量表及问卷的填写指导，然后统计四组结果。
1.3 评价标准 （1）Fugl-Meyer量表：包括上肢与下肢功能两方面的评估，上肢部分的最高分值为66分，下肢部分的最高分值为34分，总分最高为100分，其中≥96分、85～95分、50～84分及60分、41～60分、21～40分及≤20分分别为轻度残疾（良好生活基本可自理）、中度残疾（需要帮助）、重度残疾（生活明显依赖）及完全残疾（生活完全需要依赖）[5]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P0.05），具有可比性。
2.2 四组患者治疗后6周Fugl-Meyer量表评估结果比较 治疗后6周，A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D组，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（ 字2=16.430，P=0.001）。见表1。
2.3 四组患者治疗后6周的Barthel指数评估结果比较 治疗后6周，A组Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D组，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（ 字2=14.815，P=0.002）。见表2。
2.4 四组患者治疗后12周的Fugl-Meyer量表评估结果比较 治疗后12周，A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D组，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（ 字2=25.641，P=0.000）。见表3。
2.5 四组患者治疗后12周的Barthel指数评估结果比较 治疗后12周，A组Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D组，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（ 字2=22.496，P=0.000）。见表4。
3 讨论
脑梗死的临床危害较大，对患者的心理及机体危害均突出，其较高的致残率导致患者康复期的难度较大，且康复期较长，因此对患者的治疗耐力等方面要求较高[6-7]。临床研究显示，脑梗死康复期的康复效果评估方面较多，其中患者的受损功能恢复程度及生活能力改善情况是重要的两个评估方面，因此对患者干预的过程中，对于康复效果影响因素的进行针对性干预是必要前提与基础[8-10]。较多研究结果显示，Fugl-Meyer量表及Barthel指数是本类患者康复期康复效果的有效评估方面，对其状态的评估与影响因素的研究则是此类患者康复期的重点[11-14]。另外，长期规律的康复治疗及锻炼与患者自身的认知度有关，而这与患者的自我管理相互影响，互为关系，因此对脑梗死康复期患者进行自我管理行为的评估与改善是必要条件。临床中关于脑梗死患者自我管理行为的研究多见，其中多为自我管理行为对患者生存质量的影响研究，效果较好的同时，研究差异也普遍存在，而对于患者Fugl-Meyer量表及Barthel指数的细致影响差异极为突出[15-17]，因此，此方面的探究意义仍较高。
本研究就脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响进行观察，结果显示，治疗后6、12周，A组Fugl-Meyer量表评估结果中轻度运动障碍、Barthel指数评估结果中轻度残疾均显著多于B、C、D组，B组显著多于C、D组，C组显著多于D组，比较差异有统计学意义（P 综上所述，本研究认为脑梗死康复期自我管理行为对康复效果的影响较大，应重视对脑梗死康复期患者自我管理行为的评估与改善。
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（收稿日期：2017-10-17） （本文编辑：董悦）
发表于 2018-8-15 21:55:46