2018观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

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　　【摘要】 目的 观察全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 60例
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　　髋关节置换患者， 随机分成观察组和对照组， 每组30例。对照组采用静脉复合全身麻醉方式， 观察组采用腰硬联合麻醉方式， 对两组患者的麻醉剂量、手术前后心率及血压进行比较。结果 观察组患者麻醉剂量为（18.14±5.45）mg， 手术前心率为（79.46±9.58）次/min， 手术后心率为（67.56±4.93）次/min， 手术前收缩压为（134.71±10.87） mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa ）、舒张压为（79.68±6.49） mm Hg， 手术后收缩压为（101.66±7.91） mm Hg、舒张压为（68.66±4.98） mm Hg；对照组患者麻醉剂量为（142.17±17.88）mg， 手术前心率为（81.27±9.64）次/min， 手术后心率为（89.70±10.67）次/min， 手术前收缩压为（136.81±9.97） mm Hg、
　　舒张压为（80.14±6.32） mm Hg， 手术后收缩压为（117.66±8.97） mm Hg、舒张压为（74.57±5.96） mm Hg；两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（ t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P0.05）， 具有可比性。所有患者对本次研究均知情并签署通知书。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用静脉复合全麻方式， 使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20031037）0.1mg/kg，
　　丙泊酚（四川国瑞药业有限公司， 国药准字H200030114）
　　0.9 mg/kg， 芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H42022076）0.002 mg/kg和顺阿曲库铵[东英（江苏）药业有限公司， 国药准字H20123332]0.1 mg进行麻醉诱导。使用麻醉剂控制呼吸机时患者的呼吸频率在12次/min， 维持潮气量以及术中呼气末二氧化碳维持水平；手术中持续给予适量的瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产， 国药准字H20030197）0.2 μg/（kg?min）和丙泊酚2 μg/（kg?min）。
　　1. 2. 2 观察组 患者采用腰硬联合麻醉方式， 使用5%葡萄糖溶液和5%的布比卡因于患者蛛网膜下腔注射， 手术过程中硬膜外?o予1.6%利多卡因。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者的麻醉剂量及术前、术后的心率、血压（收缩压、舒张压）。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=36.344、、10.317、7.328、4.168， P  　　3 讨论
　　髋关节置换术在临床上得到广泛应用， 能够改善患者关节功能， 缓解患者的疼痛程度、使关节功能能够快速恢复， 让患者尽快康复， 在髋关节置换术的治疗中得到更多患者的认可， 有良好的临床治疗效果[3， 4]。在临床上老年人较多， 但老年人的身体各项机能较差， 还可能会有心脏病、高血压等症状， 对进行手术带来一定障碍。如果术后疼痛难忍， 则不能进行相关姿势训练， 但会错过最佳的训练时间， 对术后恢复造成一定影响[5]。
　　腰硬联合麻醉， 麻醉起效快， 能够减少麻醉剂的用量， 减少了患者体内麻醉药物的浓度， 减少了过敏等症状的发生， 相比较而言对患者的生理影响较小， 腰硬联合麻醉还具有较好的肌肉松弛效果， 能够让手术视野更加清晰， 减少了暴力操作， 对各器官组织伤害较小， 还能减少手术中出血的情况， 能更好的保证患者血流动力学稳定[6-9]。麻醉注入时可从到导管中注入， 使整个麻醉平面得到增加， 使麻醉时间延长， 会使用到一些镇痛肌松的药物， 对盆腔手术中出现的牵拉不适的情况得到消除， 能够有效改善髋关节置换术中所接触到的关节疼痛[10]。本文研究结果显示， 观察组患者麻醉剂量为（18.14±5.45）mg， 手术前心率为（79.46±9.58）次/min，
　　手术后心率为（67.56±4.93）次/min， 手术前收缩压为（134.71±
　　10.87） mm Hg、舒张压为（79.68±6.49） mm Hg， 手术后收缩压为（101.66±7.91） mm Hg、舒张压为（68.66±4.98） mm Hg；对照组患者麻醉剂量为（142.17±17.88）mg， 手术前心率为（81.27±9.64）次/min， 手术后心率为（89.70±10.67）次/min， 手术前收缩压为（136.81±9.97） mm Hg、舒张压为（80.14±
　　6.32） mm Hg， 手术后收缩压为（117.66±8.97） mm Hg、舒张压为（74.57±5.96） mm Hg；两组患者手术前心率及血压比较差异无统计学意义（t=0.729、0.780、0.278， P>0.05）；观察组麻醉剂量、手术后心率及血压均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=36.344、10.317、7.328、4.168， P参考文献
　　[1] 赵燕敏， 牟俊英， 刘川鄂， 等. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察. 中国医药导报， 2013， 10（1）：90-92.
　　[2] 蒋旭. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床比较分析. 中外医学研究， 2012， 10（17）：7-8.
　　[3] 殷福香. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 求医问药（学术版）， 2013， 11（1）：180.
　　[4] ?S显刚. 腰硬联合麻醉和全麻用于髋关节置换术中的临床观察. 医学信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：311-312.
　　[5] 庞留成. 全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果. 中国药物经济学， 2014（5）：105-106.
　　[6] 黄起阳. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 中国医药指南， 2013（32）：400-401.
　　[7] 张言柱. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（36）：41-42.
　　[8] 羊维政. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 医学美学美容（旬刊）， 2014（7）：123.
　　[9] 毛乐成， 范水成. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性. 中国药物经济学， 2013（z1）：381-382.
　　[10] 郭晓飞. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果. 中国处方药， 2014（11）：62-63.
　　[收稿日期：2017-10-09]