2018何首乌类中成药治疗高血压4例

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　　凡具有补益肝肾作用的药物，称补肝益肾药。多年生草本萝科萝属植物何首乌是补肝益肾的代表药物之一，其味苦、甘、涩，性温，归肝、肾经，具有补肝肾、益精血、养心安神的功效。中医认为高血压（眩晕）与肝肾等脏腑有关，故用以何首乌为主的中成药治疗高血压有一定的疗效，且具有“简、便、廉、验”和副作用少的特点。
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　　这里，笔者搜集并整理了4个以何首乌类为主药的中成药治疗高血压的案例，供大家参考。
　　1.清肝降压胶囊
　　适用于：原发性高血压者
　　52岁的陈先生不久前测得血压150/95毫米汞柱，但无不适，自我诊断“假性高血压”，自服“清热药”1个月后去另一家医院测得血压仍维持上述水平，他惧怕西药副作用不服西药，到某医院中医科就诊。中医师诊断为眩晕（肝肾阴虚、肝火上炎，原发性高血压），给予清肝降压胶囊口服，并嘱注意休息、清淡饮食。服药半个月血压降至140/90毫米汞柱；1个半月后，降至135/85毫米汞柱。现继续巩固治疗中。
　　清肝降压胶囊由制何首乌、桑寄生、夏枯草、槐花、小蓟、丹参、葛根、牛膝、泽泻和远志组成，具有清热平肝、补益肝肾的功效。药理学研究证实其有一定的降压作用。临床上，该药用于肝肾阴虚、肝火上炎所致的眩晕（症见头晕、耳鸣、耳聋、口苦咽干、烦躁易怒、腰膝酸软、便秘、尿黄，舌质红、苔薄黄、脉弦细），以及原发性高血压见上述证候者或伴以上症候头痛者。
　　用法：口服，成人每次3粒，每天3次。10天为1疗程。
　　注意事项：气血不足（症见神疲肢倦、气短懒言、脸色苍白、心悸）所致的眩晕忌用；用药期间宜清淡饮食，忌辛辣和油腻食物。体质虚弱、感冒发热者不宜。
　　2.心安宁片
　　适用于：原发性高血压伴心绞痛、血脂蛋白紊乱者
　　50岁的陆先生素有高血压、冠心病、血脂蛋白紊乱史，抽烟喝酒。不久前的一天出现头晕，偶有胸痛，他自我诊断为“肝阳上亢”，自服龙胆泻肝丸、复方丹参片3天未见效，去某医院中医科求诊。中医师诊断为眩晕（心肾不宁、血脉淤阻，高血压伴心绞痛），给予心安宁片口服，并嘱注意休息、清淡饮食和戒烟酒。经服药7天头晕消失；12天胸痛不再出现。继续巩固用药1个月，随访1个月未见复发。
　　心安宁片由制何首乌、山楂、葛根和珍珠粉组成，具有补肾宁心、活血通络、化浊除秽的功效。药理学研究证实其有一定的调节血脂、抗血小板凝集、改善冠状动脉血流量的作用。临床上，该药用于心肾不宁、血脉淤阻所致的眩晕（症见头晕、胸闷、胸痛、刺痛固定不移、入夜尤甚、心悸不宁、少寐、腰膝腰酸、尿多或尿少、浮肿、目涩、耳鸣，舌暗红、脉沉涩），以及原发性高血压、冠心病心绞痛、血脂异常见上述症候者。
　　用法：口服，成人每次4～5片，每天3次。一般7天为1疗程。
　　注意事项：用药期间饮食清淡、食勿过饱，忌生冷辛辣油腻食物和烟酒浓茶；保持心情舒畅；消瘦、有出血倾向者不宜。
　　3.首?跆炻槠?
　　适用于：早期高血压伴血管神经性头痛者
　　48岁的欧女士素有头痛史，呈阵发性搏动性发作，曾到某医院就诊，诊断为血管神经性头痛。不久前的一天除头痛外出现头晕，自我诊断为更年期综合症，自服更年安15天未见效，故到某医院中医科求诊。中医师诊断为眩晕（肝肾阴虚，早期高血压、血管神经性头痛），给予首乌天麻片口服，并嘱保持心情舒畅，低盐低糖低脂饮食。服药14天头晕消失；30天头痛未再出现。继续巩固用药1个月后停药观察中。
　　首乌天麻片由制何首乌、天麻、熟地黄、当归、白芍、川芎、白芷、丹参、墨旱莲、女贞子、蒺藜和桑叶组成，具有养血息风、滋补肝肾的功效。临床上，该药用于肝肾阴虚所致的眩晕（症见头晕目眩、耳聋、口苦咽干、腰膝酸软、潮热盗汗、脱发，舌红少津、脉弦紧），以及早期高血压、血管神经性头痛、脱发、神经衰弱和失眠。
　　用法：口服，成人每次6片、每天3次，饭前服。5～7天为1疗程。
　　注意事项：服药期间忌油腻食物；脾胃虚弱（症见腹胀便溏、呕吐、泄泻）及咳嗽痰多者慎用；感冒、低血压（140/90毫米汞柱以下）者不宜使用；不宜与催眠镇静类药同用。
　　不良反应：偶有睡眠增多。
　　4.心元胶囊
　　适用于：单纯性收缩期高血压伴心绞痛、血脂蛋白紊乱症者
　　70岁的胡大爷有血脂蛋白紊乱、心绞痛史，自服银杏叶片、丹参滴丸后血脂蛋白紊乱恢复正常、心绞痛缓解。不久前的一天因头晕、胸痛去药店量血压165/65毫米汞柱，服用硝苯地平血压波动大，故到某医院中医科求诊。中医师诊断为眩晕（心肾阴虚、心血淤阻，单纯收缩期高血压、心绞痛、血脂蛋白紊乱），给予心元胶囊口服，并嘱低脂低盐低糖饮食。服药1天胸痛缓解；3天头晕消失，复查血压140/65毫米汞柱。
　　心元胶囊由制何首乌、丹参、麦冬和生地黄等（保密处方）组成，具有滋肾养心、活血化淤的功效。药理学研究证实其有一定降血压、预防和改善心肌缺血、抗血小板凝集、降低血液黏稠度的作用。临床上，该药用于心肾阴虚、心血淤阻所致的眩晕、胸痹（症见胸闷不舒、胸部刺痛或绞痛、胸痛彻背、固定不移、入夜更甚、心烦不寐、心悸、盗汗、腰膝酸软、耳鸣和耳聋）；以及原发性高血压、单纯收缩期高血压（老年人高血压，收缩压140毫米汞柱或以上，舒张压正常）、冠心病稳定型心绞痛、血脂蛋白紊乱见上述证候者。
　　用法：口服，成人每天3～4粒，每天3次。一般疗程7～14天。
　　注意事项：非原发性高血压、非稳定型心绞痛不宜使用；出血倾向者慎用。