2018参苓白术散治疗脾胃气虚型腹泻的疗效观察

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　　【摘要】 目的 研究脾胃气虚型腹泻患者采取参苓白术散治疗的临床效果。方法 84例脾胃气虚型腹泻患者， 按照随机数字法分为研究组与对照组， 各42例。研究组采取参苓白术散治疗， 对照组采取蒙脱石散治疗， 比较两组治疗效果。结果 研究组患者总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 脾胃气虚型腹泻患者采取参苓白术散治疗效果更好， 快速改善临床症状， 促进病情恢复， 安全性较高， 值得应用。
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　　【关键词】 参苓白术散；脾胃气虚型；腹泻；疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.060
　　腹泻属于临床上常见的消化道疾病， 主要是指患者排便次数明显较日常习惯增加， 且粪质稀薄， 水分较多， 同时伴有肛门不适、排便急迫感以及失禁等， 严重影响患者正常生活以及工作[1]。中医上认为腹泻是由于久病体虚， 脾胃肠虚弱， 降低胃肠道功能， 无法正常接纳水谷， 同时无法运化精微， 聚水成湿， 积谷淤堵， 造成清浊不分， 从而出现腹泻[2]。由于临床上治疗药物种类较多， 如何选择疗效确切治疗方式成为医疗界研究重点。本院探讨参苓白术散在脾胃气虚型腹泻患者治疗中的应用价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2015年6月～2017年3月收治的84例脾胃气虚型腹泻患者， 按照随机数字法分为研究组与对照组， 各42例。研究组男20例， 女22例， 年龄23～64岁，
　　平均年龄（43.8±6.7）岁；对照组男23例， 女19例， 年龄24～67岁， 平均年龄（44.6±7.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 研究组采取参苓白术散（组方为：白术30 g， 党参30 g， 扁豆30 g， 茯苓30 g， 薏苡仁30 g， 建曲30 g， 大枣15 g， 淮药50 g， 莲子15 g， 桔梗8 g， 炙甘草5 g， 山楂30 g， 砂仁5 g）治疗， 其中气虚明显者可将党参30 g替换成红参10 g；腹部疼痛、胸闷者增加白芍10 g；合并脾胃虚寒者增加炮姜15 g。加水煎煮， 50 ml/次， 4～6次/d。对照组采取蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20053263， 规格：3 g）治疗， 口服， 3 g/次， 3次/d。两组患者连续治疗10 d。
　　1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察比较两组患者临床症状消失时间（包括纳差、呕吐、脱水以及大便异常症状消失时间）、治疗效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：显效：患者经检查发现相关指标恢复正常， 便培养呈阴性， 且临床症状消失；有效：患者经检查发现相关指标均明显好转， 便培养呈阴性， 且临床症状改善；无效：患者相关指标以及症状无改变， 甚至加重， 且便培养呈阳性。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。
　　3 讨论
　　腹泻属于常见疾病， 当机体内流入结肠的液体量超过结肠吸收能力时， 可能提高粪便中水分排出量， 从而造成腹泻。由于发病因素较为复杂， 可能与消化不良、胃酸异常、感染以及胃内容物进入肠腔等息息相关。若能够及时采取有效治疗， 可明显改善病情， 提高患者生活质量， 受到医疗界相关人士广泛关注[4-8]。
　　临床上常采取蒙脱石散进行治疗， 属于天然蒙脱石微粒粉剂， 其结构呈现层纹状， 并具有非均匀性电荷分布， 能够有效抑制消化道内细菌以及病毒等， 使其丧失致病作用。同时对消化道黏膜具有较强保护能力， 促进黏膜屏障恢复， 平衡内部正常菌群。虽然取得过一定应用价值， 但治疗效果并不显著。随着中医技术不断发展， 刘凤环等[9]认为采取参苓白术散治疗效果更好， 有效缓解临床症状， 促进病情快速恢复。
　　本研究结果显示， 研究组患者总有效率为95.24%， 明显高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 说明研究组可进一步提高治疗效果， 安全性高， 保障患者用药安全。中医上认为腹泻属于泄泻范畴， 主要是由于外感湿邪、情志所伤以及忧思郁怒等， 使患者肝失疏泄， 横逆犯脾， 从而造成泄泻。根据中医辨证分型将腹泻分为湿热证、脾胃气虚、寒湿证以及伤食证等， 其中脾胃气虚者治疗方式应以健脾益气、止泻化湿为主[10]。研究组患者纳差、呕吐、脱水以及大便异常症状消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-24]