2018腕踝针配合中医特色护理治疗急性腰痛的临床观察

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　　【摘要】 目的：观察腕踝针配合中医特色护理治疗急性腰痛的临床效果并进行分析。方法：将2016年10月-2017年4月急性腰痛患者48例随机分为两组。对照组采用药物口服治疗，治疗组则给予腕踝针治疗配合中医特色护理。比较两组患者治疗后腰部疼痛及生活质量的改善情况。结果：治疗组治疗总有效率高于对照组，腰痛及腰椎功能改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】 腕踝针； 中医特色护理； 急性腰痛； 临床观察
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0178-02
　　急性腰痛是常见多发急症，患者以腰部疼痛为主要症状，疼痛多较剧烈，可出现腰部肌肉紧张或僵硬感伴腰部明显活动受限，可伴或不伴有下肢放射痛，疼痛时间在12周以内，对生活质量造成严重影响[1]。常规腰痛治疗多采用消炎镇痛药物口服方法，但效果欠佳且可带来胃肠道副作用[2-3]。文献[4]研究显示，中医针灸治疗腰痛具有独特优势，可迅速缓解腰痛，无副作用，其中腕踝针因其进针后无需行针得气、无酸麻胀痛感较易被患者接受。本研究旨在对腕踝针配合中医特色护理治疗急性腰痛的临床效果进行观察，并对试验结果进行探究，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2016年10月-2017年4月就诊于笔者所在医院康复科的48例急性腰痛患者为研究对象，纳入标准：（1）年龄18～70岁，病程0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采用口服复方氯唑沙宗片治疗，1片/次，3次/d，治疗2周。
　　治疗组给予腕踝针治疗配合中医特色护理，具体操作方法：（1）腕踝针操作。选取双下5、双下6为进针点，安尔碘消毒针刺部位皮肤，选用长1寸的华佗牌一次性针灸针（0.30 mm×25 mm），操作医师右手食指、拇指和中指持针柄，左手拇指对针刺点下端皮肤向下轻轻牵拉，促使皮肤紧绷。针体和皮肤之间呈30°角向近心端快速刺入皮肤，进针后放平针身，再把针身沿着皮下缓慢推入，直到刺入皮下22 mm左右，进针时患者不能有疼痛感，且尽量不让患者看到针灸针。进针操作完成后针柄采用透气胶纸带固定，留针1 h，2次/d。（2）中医特色护理方法。①进针前。先了解患者疼痛耐受情况，以减少不良事件的发生；在针刺之前需先对患者解释腕踝针治疗的目的和原理，并告知患者腕踝针整个施针过程仅有少量疼痛感、甚至有时候感觉不到疼痛。②进针时。在针刺操作时先帮助患者摆好合适体位以使患者尽量放松以方便进针，在腕踝针操作过程中尽量避免让患者看到针灸针，以免部分患者产生害怕、恐惧心理。进针过程及留针期间密切监测其生命体征变化（每5分钟针1次），以免出现晕针等不良反应。③留针期间。告知患者留针期间尽量少下地行走，如必要下地行走动作需尽量放缓，若行走活动期间下肢进针点处有疼痛感需告知医护人员以便调整针身方向，必要时重新进针。同时指导患者在留针期间进行腰椎功能锻炼，如拱桥式或飞燕式运动：持续10～15 s/次，10次/组，每次留针期间锻炼3组。④取针后（日常护理）。告知患者日常生活中需避免久坐、大幅度弯腰和旋转，避免腰部过度负重；睡硬板床休息，以保持腰椎正常生理曲度；女性患者避免穿高跟鞋，以防逐渐出现腰椎不稳；同时腰痛缓解后还需注意适当增加户外活动及腰背肌功能锻炼；还需配合做好心理疏导，使患者在腰痛时可以通过听乐音等自己喜欢的放松方式来保持平和心态、避免过激、易怒，避免因情志不舒而主观上导致疼痛感增加。治疗2周。
　　1.3 观察指标及??效评价标准
　　疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中腰痛相关疾病（腰背肌筋膜炎；急性腰扭伤；腰肌劳损；腰椎间盘突出症；棘上韧带损伤；第三腰椎横突综合征；骶髂关节损伤；腰椎椎管狭窄症；臀上皮神经损伤；梨状肌综合征）的疗效标准进行评价。治愈，患者各临床症状完全消失，各生命体征恢复正常；好转，患者各临床症状较入院之前比较基本消失，各生命体征基本恢复症状；未愈，患者各临床症状较入院之前比较无明显差异。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。应用疼痛视觉模拟评分量表（VAS评分，0～10分，分数越高则疼痛越剧烈）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI评分，0～20分，轻度功能障碍；21～40分，中度功能障碍；41～60分，重度功能障碍；61～80分，严重的腰背痛；81～100，需要卧床休息）评价治疗前后两组患者腰痛及腰椎功能改善情况。   　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和?理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）。治疗后，两组VAS评分、ODI评分均较治疗前有所改善，且治疗组的VAS评分、ODI评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P医学认为，腕踝针治疗可能是通过调节皮下组织液压达到镇痛目的。腕踝针刺入皮下后可引起疼痛部位离子通道改变而发挥镇痛作用。文献[9-10]研究显示，腕踝针可促进脑内-5-羟色胺水平，提高痛阈，发挥治疗目的。在腕踝针实施过程中，需注意做好患者的心理护理，并确保进针方向、角度、深度、力度合理。在治疗时可进行中医特色护理干预指导患者进行腰椎功能锻炼助改善腰椎功能[11]。
　　综上所述，腕踝针治疗急性腰痛的效果确切，辅以相应护理对策可更有效缓解患者腰痛症状，改善腰椎功能，值得推广。
　　参考文献
　　[1] Koes B，Van Tulder M.Low back pain（acute）[J].Clin Evid，2006，15（15）：1619-1633.
　　[2] Eken C，Serinken M，Elicabuk H，et al.Intravenous paracetamol versus dexketoprofen versus morphine in acute mechanical low back pain in the emergency department：a randomised double-blind controlled trial[J].Emergency Medicine Journal（EMJ），2014，31（3）：177-181.
　　[3]米忠友，张春，阮红新，等.痛点注射结合针刀及推拿手法治疗急性单纯性腰痛93例的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（1）：94-95.
　　[4]张超，毕文君，龚蕴蕴，等.刺络拔罐结合针灸治疗急性腰痛的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（7）：132-133.
　　[5]罗婷，李美康，冯秋瑜，等.灵龟八法配合经验穴治疗急性腰痛验案分析[J].大众科技，2016，18（2）：100-101.
　　[6]宓轶群，吴耀持，陈一.腕踝针对不同病因所致下腰痛疗效的研究[J].现代康复，2001，5（12）：116.
　　[7]李芳琴，张卫华，赵阳，等.腕踝针治疗急性腰扭伤的机理探讨[J].河南中医，2008，28（10）：68.
　　[8]刘艳萍.腕踝针治疗急性腰痛的疗效观察及护理[J].吉林医学，2011，32（10）：2016.
　　[9]苏江涛，周庆辉，李锐，等.腕踝针治疗急性腰痛的即时镇痛作用：随机对照研究[J].中国针灸，2010，30（8）：617-622.
　　[10]王绮雯，钟小芳，杨颖.综合护理干预在腰椎疾病患者脊柱融合术后康复中的作用[J].山西医药杂志，2015，44（18）：2188-2190.
　　[11]周园丹，周悟节.中医特色治疗与护理对腰椎间盘突出症患者症状和体征的改善作用[J].新中医，2016，48（11）：174-176.
　　（收稿日期：2017-05-15）