【摘要】 目的：比较分析硬膜外麻醉与腰麻硬膜外麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的剖宫产产妇102例，采取随机数字表法分为两组，硬膜组采取硬膜外麻醉，腰硬组采取腰麻硬膜外麻醉，比较两组麻醉方法应用效果。结果：硬膜组产妇优良率为80.39%，低于腰硬组的98.04%，差异有统计学意义（字2=3.731，P http://
【关键词】 硬膜外麻醉； 腰麻硬膜外麻醉； 剖宫产； 产妇； 应用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0147-03
剖宫产是产科最常见的手术，并且对产妇进行的手术麻醉需要同时兼顾麻醉安全性及有效性。硬膜外麻醉比较安全，并且麻醉效果较佳，是常用的麻醉方法[1-2]。但由于其局部用药量大，诱导缓慢等问题，研究更为优秀的麻醉方式，帮助剖宫产术的顺利进行仍然十分重要[3]。腰麻硬膜外麻醉是近年较为流行的剖宫产麻醉方式，其以起效快，术后恢复快，并且局部用药量小等优势受到了医师的青睐，而探讨硬膜外麻醉和腰麻硬膜外麻醉的应用效果对剖宫产术中麻醉方式的选择具有指导作用。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院自2013年3月23日-2015年3月23日收治的剖宫产产妇102例，排除糖尿病、子痫前期、心脏病、妊娠合并证、甲状腺功能亢进症、病毒性乙型肝炎、心脏病、精神疾病等椎管内麻醉禁忌证产妇。采取随机数字法表法分为两组，硬膜组51例，年龄22～38岁，平均（28.7±2.7）岁，平均身高（159.4±11.2）cm，平均体重（61±9）kg，平均孕周（41.0±1.1）周；腰硬组51例，年龄22～37岁，平均（28.1±2.5）岁，平均身高（159.2±11.1）cm，平均体重（62±9）kg，平均孕周（41.3±1.0）周；两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 硬膜组 本组采取硬膜外麻醉，行硬膜外穿刺，成功穿刺后，置入导管深度3～4 cm，注入2%利多卡因（中国大冢制药有限公司，国药准字H20065388）2～3 ml，固定导管，协助产妇选择平卧位，观察5 min，无全脊麻征象后，注入2%利多卡因13～20 ml。
1.2.2 腰硬组 本组采取腰麻硬膜外麻醉，产妇入手术室后，静脉注入平衡液500 ml，选择右侧卧位，对L2～3隙进行穿刺，对硬脊膜蛛网膜下腔进行0.75%布比卡因（厂家：珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20070023）0.8～1.0 ml+5%葡萄糖注射液（陕西宏府怡悦制药有限公司，国药准字H61022444）1 ml，30 s内匀速注入。退出腰穿针后，向头侧硬膜外腔置管，选择平卧位，手术台左倾15°，面罩吸氧3～4 L/min。
1.3 观察指标
比较两组产妇麻醉效果，记录两组产妇感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间、最高麻醉平面时间、麻醉平面T6时间。观察两组产妇术中不良反应，包括低血压、恶心呕吐、头痛、寒战等。麻醉效果评定标准：优秀，手术过程完全无痛；良好，术中出现牵拉痛，给予1次追加辅助药物；较差，与上述不符；优良率=（优秀+良好）/总例数×100%[4-5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 综上所述，产科剖宫产的麻醉方式值得探讨，以往常用的硬膜外麻醉虽然安全有效，但仍然存在一定的弊端，而采用腰麻联合硬膜外麻醉，可减少局部麻醉药用量，获得更好的麻醉效果，利于产妇麻醉恢复，同时减少了不良反应发生率，较硬膜外麻醉更有优势，是剖宫产麻醉的有效方法之一。
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（收稿日期：2017-05-25）
发表于 2018-8-15 21:32:35