2018结石性胆囊炎采取传统开腹和腹腔镜手术治疗效果差异

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　　【摘要】 目的：探讨结石性胆囊炎患者采取传统开腹和腹腔镜手术治疗效果。方法：回顾性分析2013年6月-2016年3月笔者所在医院采用开腹或腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者93例的临床资料，按照患者手术方式分为A组（采取传统开腹胆囊切除术，43例）和B组（采取腹腔镜胆囊切除术，50例），比较两组患者围术期一般情况和并发症发情况。结果：B组患者手术时间为（65.8±12.9）min、术中出血量为（86.8±16.5）ml、肛门排气时间为（1.6±0.5）d、进食时间为（1.9±0.6）d、住院时间为（5.9±1.1）d，均优于A组的（78.8±13.5）min、（145.5±29.7）ml、（2.8±0.8）d、（3.0±0.8）d、（8.1±1.2）d，差异均有统计学意义（t=4.742，11.994、8.799、7.562、9.220，P http://
　　【关键词】 结石性胆囊炎； 开腹； 腹腔镜； 手术切除
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）01-0167-02
　　胆囊结石为肝胆外科中常见病、多发病，结石可引起胆囊堵塞，而引起急性炎症发生，表现为胆囊局部水肿、充血、粘连，如不及时治疗控制症状可引起急性胰腺炎、腹腔炎症发生，危及患者生命[1]。通过手术将胆囊连同结石切除，为目前临床中治疗结石性胆囊炎主要方法，但传统开腹手术通过腹部作切口进行手术操作，对患者造成手术创伤较大，不利于患者术后恢复和预后。随着腹腔镜手术发展，腹腔镜下胆囊切除术在临床中广泛应用，具有创伤小、恢复快、疗效显著等特点，已成为胆囊结石首选治疗方法[2]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析2013年6月-2016年3月笔者所在医院采用开腹或腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者93例的临床资料，所选患者术前完善超声、CT及??验室等相关辅助检查，确诊为结石性胆囊炎，均有手术指征，无手术绝对禁忌证，排除合并有胆总管结石患者。按照患者手术方式分为A组（采取传统开腹胆囊切除术，43例）和B组（采取腹腔镜胆囊切除术，50例）。A组中，男27例，女16例；年龄21～69岁，平均（45.2±5.8）岁。B组中，男30例，女20例；年龄23～68岁，平均（45.4±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　A组患者采取传统开腹胆囊切除术，连续性硬膜外麻醉，消毒、铺巾，患者取仰卧位，取右上腹腹直肌边缘作5～10 cm切口，进入腹腔后进行整体探查，将粘连组织充分分离，充分暴露胆囊，直接切除，若不符合直接切除条件，先将胆汁及内容物吸净，在探针引导下将胆囊管分离，距胆总管约1.5 cm位置将胆囊切除，并于近端进行结扎缝合。胆囊窝放置引流管后，关闭腹腔。
　　B组采用腹腔镜下胆囊切除术，连续硬膜外麻醉，消毒、铺巾，患者取仰卧位，于脐部做1 cm切口作为观察孔，置入10 mm Trocar管，充入CO2建立人工气腹，维持压力在12～15 mm Hg，置入探头对腹腔内情况进行整体观察，同时作3孔作为操作孔。先将腹腔内粘连组织进行分离，寻找壶腹部，将胆囊颈浆膜层打开，对Calot三角进行分离，将胆囊管、胆总管解剖结构分解清晰后夹闭。断离胆囊动脉供血支，并切断胆囊管和胆总管，将切下胆囊取出体外，放置引流管后关闭腹腔。术后两组患者给予抗感染等常规治疗。
　　1.3 观察指标
　　（1）比较两组围术期一般情况：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间及住院时间。（2）对两组患者进行观察和随访，记录术后出血、感染、肠粘连、胆管损伤并发症发生情况。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，设定检验标准α=0.05，P  　　综上所述，采用腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎患者，其手术创伤较传统手术小，患者恢复快，疗效更为显著。
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　　（收稿日期：2017-05-17）