2018腹腔镜手术配合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症疼痛合并不孕症临床疗

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　　【摘要】目的：观察子宫内膜异位症应用腹腔镜保守治疗配合戈舍瑞林治疗对术后疼痛及预后的影响。方法：选取90例子宫内膜异位症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。对照组接受腹腔镜保守治疗，观察组患者腹腔镜保守治疗后应用戈舍瑞林，对两组患者术后疼痛程度、妊娠及复发情况进行观察。结果：观察组术后1周、4周、12周的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】戈舍瑞林；腹腔镜；子宫内膜异位症
　　【中图分类号】R27114【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0073-02
　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长于子宫腔以外，大多数子宫内膜组织是经输卵管进入盆腔内生长，从而导致大多数子宫内膜异位症患者不孕。因子宫内膜异位组织出现周期性出血，产生异位性结节，以致患者有慢性盆腔疼痛等症状，若未及时治疗，则可能影响患者预后。因子宫内膜异位症为激素依赖性疾病，所以通过药物抑制卵巢周期性分泌刺激为常用治疗方案，但单用药物治疗效果并不满意，且疗程较长。有学者研究[1]发现，子宫内膜异位症经手术切除后配合药物治疗效果满意，可快速减轻疼痛感，也能控制复发率。为进一步对子宫内膜异位症采取手术配合药物治疗的可行性进行分析，本研究对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术配合戈舍瑞林治疗，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取我院2013年2月至2014年4月收治的90例子宫内膜异位症患者为研究对象，均符合美国生育协会[2]制定的子宫内膜异位症诊断标准。以随机数字表法分为对照组45例，观察组45例，观察组年龄23～39岁，平均年龄（358±71）岁，囊肿直径2～8cm，平均直径（42±06）cm。对照组年龄24～37岁，平均年龄（349±75）岁，囊肿直径1～6cm，平均直径（45±09）cm。纳入标准：符合子宫内膜异位症性诊断标准；子宫内膜异位症所致输卵管阻塞者；具有腹腔镜手术指征者；均有不孕及疼痛症状；具有妊娠意愿者。排除标准：其他因素所致不孕者；合并其他严重妇科疾病者；恶性肿瘤患者；严重免疫性疾病者；不配合本研究者。两组患者囊肿直径、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12方法所有患者均避开经期行全麻下腹腔镜手术，麻醉成功后，脐上1cm置入气腹针，建立人工气腹，穿入直径10mm Trocar，将腹腔镜置入，进行腹腔探查，于左右下腹位置各穿入5mm Trocar开展手术，随后进行盆腔粘连松解，剥离子宫内膜异位囊肿，作内膜异位病灶电凝烧灼术。粘连难以剥离时，以电凝烧灼残存囊壁。存在输卵管不畅者行输卵管通液术，结束后反复冲洗盆腔，以透明质酸钠预防粘连。
　　对照组患者术后未接受药物治疗，观察组患者术后月经来潮第一天以戈舍瑞林（生产批准文号：注册证号H20100314；规格：36mg/支；生产厂家：AstraZeneca UK Limited）36mg皮内注射，28d/次，共3次。
　　13观察指标对两组患者术后1周、4周、12周的疼痛程度进行评估，以视觉模拟评分法[3]（VAS）进行疼痛评估，共10个刻度，0分为无痛，10分为难以忍受剧痛；术后随访1年，记录两组患者复发、妊娠情况；妊娠诊断标准：HCG显示阳性，B超检查可见胚芽及心管搏动者即为妊娠[4]。
　　14统计学处理SPSS 190软件进行统计学处理，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P参考文献
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　　（编辑：穆丽华）