2018中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用

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　　【摘要】目的：观察多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果。方法：选取80例胫骨平台骨折患者为研究对象，随机分为两组。观察组（n=40）应用多元化护理康复锻炼，对照组（n=40）进行常规康复锻炼指导，对比两组患者膝关节功能康复优良率和护理前后的生活质量变化。结果：观察组膝关节功能康复优良率为9250%，护理后的GQOLI评分是（9067±247）分；对照组膝关节功能康复优良率为7750%，护理后的GQOLI评分是（7145±515）分。两组患者膝关节功能康复效果和GQOLI评分组间比较差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】多元化护理康复锻炼；胫骨平台骨折；生活质量
　　【中图分类号】R2741【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0071-02
　　胫骨平台骨折作为骨科最常见复杂性膝关节骨折之一，往往是由直接或者间接暴力创伤所致，需给予适宜手术治疗并辅以恰当的术后康复锻炼指导。为观察多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果，笔者对80例胫骨平台骨折患者随机分组后分别应用多元化护理康复锻炼、常规康复锻炼指导，现将结果报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料纳入本次研究的80例胫骨平台骨折患者均为九江市都昌县中医院自2014年10月到2015年12月收治，且经CT和X线片等影像学检查明确诊断为胫骨平台骨折，排除陈旧性骨折、合并心肝脑肺肾等重要脏器严重器质性病变和精神疾病患者，且患者均就本次研究签订了知情同意书。将其随机分成观察组和对照组各40例。其中，观察组中男22例，女18例，年龄为23～68岁，平均年龄为（4981±455）岁；致伤原因：交通事故伤23例，坠落伤14例，其他3例；对照组中男21例，女19例，年龄为24～68岁，平均年龄为（4983±452）岁；致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤13例，其他5例；两组年龄、致伤原因和性别等资料对比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
　　12方法
　　121治疗方法两组患者均采取关节镜辅助下内固定手术治疗，其手术过程如下：清除患者关节腔内游离体等，以探钩抬起其塌陷骨块，随后予以复位治疗。经皮置入克氏针或钢板螺钉行固定治疗，并再次使用关节镜观察其关节面是否平整，是否有碎骨块残留等，闭合切口，术后予以抗感染治疗。
　　121护理方法对照组采取常规康复锻炼指导，即指导患者术后1周开始使用双拐行走，3～8周后可在不负重状态下借助扶步器行走，2个月后即开始辅助行走和独立行走，不强调特殊康复锻炼指导内容；观察组以常规康复锻炼指导为基础，同时实施多元化护理康复锻炼，其护理措施如下。①多元化被动康复锻炼。术后1周内，护理人员需予以穴位按摩与向心性按摩。其中，穴位按摩要求护理人员取患者膝眼穴、委中穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、鹤顶穴与梁丘穴等予以按摩，每个穴位需按揉15～30次，每日按摩5～10min，按揉穴位时需注意力道均匀适中，以患者耐受为宜；向心性按摩指的是护理人员自患者肢体近端开始按揉，逐渐按揉至肢体远端，按摩时注意手法轻柔，以促进患者肢体血液循环、缓解肢体水肿和疼痛为主要护理目标。②多元化主动康复锻炼。术后第2～7天内，护理人员需指导患者进行足踝屈伸锻炼，包括足踝关节跖屈、背伸锻炼动作以及股四头肌长收缩锻炼动作等，每日3次，每次3min；术后14～21d，护理人员可指导患者主动行轻微膝关节屈伸锻炼，即作膝关节屈伸30°的动作，维持匀速活动，每日5次。术后4～8周，可逐渐增加膝关节屈伸活动范围，每日增加约5°的屈伸活动功能范围，以患者耐受为宜。③多元化情志调护。患者骨折住院后，往往因受伤突然、伤情严重等产生忧虑、悲观等负面情绪，影响其治疗依从性和生活质量等，不利于其早期康复。因此护理人员需加强护患沟通，指导患者通过呼吸调节法、肌肉松弛法和注意力转移法等妥善管理自我情绪，改善其心理状态。④中药煎服干预。在患者手术两周后开始服用活血化瘀的中药方剂，自拟消肿止痛药方：生地12g，当归10g，赤芍、桃仁、红花、丹参各9g，川芎6g、田七6g。水煎服，取汁200～300mL，每日1剂。
　　13观察指标①全面评估患者膝关节解剖复位、关节面恢复情况，评估其膝关节功能康复优良率；②应用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[1]评估两组患者护理前后生活质量，其计分范围是0～100分，其分值与患者生活质量高低呈正比。
　　14疗效判定[2]①优：患者膝关节实现解剖复位目标，且关节面完全恢复平整；②良：患者膝关节接近解剖复位，关节面台阶低于1mm，基本平整；③可：关节面台阶是1～2mm；④差：关节面台阶在2mm及以上；膝关节功能康复优良率=（优+良）例数/总例数×100%。
　　15统计学方法采用SPSS 170软件分析数据。计数资料以百分率表示，行χ2检验；计量资料应用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；P005）；护理后，观察组GQOLI评分高于对照组（P参考文献
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　　（编辑：穆丽华）