2018给高龄妈妈的“二宝备忘录”

2865005

　　随着各地“单独二孩”政策的陆续启动，不少符合条件的家庭都把“生个二宝”摆上了议事日程。
http://
　　对于35岁以上的高龄妈妈来说，从备孕到生产，需要注意些什么？复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东给出了一份“二宝备忘录”。
　　剖腹产两年后才可怀孕
　　对于生第一胎时已经是高龄产妇的妈妈来说，如果有生第二胎计划的一定要注意：如果第一胎是顺产，那哺乳期结束后就可再怀孕；但如果第一胎是剖腹产的话，最好两年后再怀孕，否则分娩时的风险会增大，还有一定的子宫破裂的风险。
　　孕前检查不可省
　　有些夫妇可能觉得，我们已经生过一个健康的宝宝，身体不会有什么问题，但对于隔了数年再准备要孩子的夫妇来说，孕前做一次体格检查还是很有必要的，因为在一段时间后，夫妇双方的身体都有可能发生变化。如果任何一方患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢等都不宜马上怀孕。孕妇的年龄愈大，生出先天畸形儿的可能性就越高。所以，高龄孕妇在怀孕前更有必要做一次详细的孕前检查。
　　适当补充叶酸，有助于避免胎儿神经系统发育异常。研究发现，叶酸的主要来源是富含叶酸的食物。如果不额外补充，一次妊娠就会消耗体内储备的叶酸。一般规律是：通过两年的正常膳食才能够储备足够的叶酸来满足再次妊娠的需要。所以，对于那些生完第一胎两年内就再怀孕的妈妈来说，要格外注意补充叶酸。
　　定期产检别怕麻烦
　　高龄产妇在孕期要特别注意去正规医院做定期产检，切不可因为第一个孩子很健康，就粗心大意，因为每一次孕育新生命的过程都有所不同。
　　一旦发现怀孕，就要及时就诊。如果分娩第一胎时为剖腹产，那怀上第二胎后，孕12周前最好能做一次B超检查，因为只有在早孕期做B超，才能够分辨孕囊与上次剖腹产子宫切口的关系，如果发现孕囊种植在子宫切口的部位，就表示有胎盘植入的风险，及时检查能帮助医生提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。
　　植入胎盘是产科较为凶险的并发症之一，第一次分娩时如果出现前置胎盘加剖腹产的情况，那么生二胎时就有一定的几率会出现植入胎盘。这类孕妇一旦在生产时处理不当，可能会危及生命。
　　怀孕16～20周时要进行中唐筛查。这项检查需要提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以断定胎儿可能出现的一些病症。
　　怀孕20周以后，年龄超过35岁的孕妇要做羊水穿刺。这项检查能够直接获得胎儿染色体的数量，根据检查结果就可以知道胎儿是否有异常。
　　怀孕24周～28周时需做75g糖耐量试验。高龄产妇更容易患上妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等，一定要注意密切监测。那些原本就患有高血压、糖尿病或甲亢的高龄孕妇，在孕期一定要配合医生坚持治疗，否则对自身和宝宝的健康都会产生影响。
　　盲目进补当心难产
　　程海东说，不久前她遇到一名高龄孕妇，家人在她怀孕后，几乎天天炖一只鸡为她进补，原本健康的她患上了高脂血症。
　　怀孕期间，孕妇的消化系统“工作效率”其实非常高，营养吸收能力比常人强，因此没有必要刻意补充营养品、保健品。高龄产妇也是如此，只要照常饮食，注意营养结构合理搭配即可。如果因为担心孩子“长不大、长不好”而一味补充高蛋白、高热量的食物，不但有可能催生巨大儿，增加难产的几率，还可能引发妊娠糖尿病。特别是第一次怀孕时就发生过妊娠糖尿病的孕妇，怀二胎时更要注意平衡好饮食，切莫补过头。
　　第一胎剖腹产第二胎未必再剖
　　第二胎的分娩方式一定和第一胎相同吗？
　　程海东主任说，这要根据产妇和胎儿的具体情况来决定。假如第一次是自然分娩，那第二次也应该尽量选择自然分娩，因为这样创伤小，恢复快。
　　若第一次分娩时是剖宫产，那第二次可以选择剖宫产，也可以在排除上次剖宫产的指征后选择自然分娩。
　　到底选择哪一种分娩方式更好，最终需要产科医生根据母婴的状况进行规范的评估。
　　（摘自《解放日报》）