2018半夏厚朴透皮剂治疗化疗呕吐30例

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　　【摘要】目的：观察半夏厚朴透皮剂外敷在治疗含顺铂化疗呕吐中的应用效果。方法：使用DDP+5-Fu方案化疗的患者90例，采取随机数字表法分为观察组、对照组1和对照组2，每组30例。观察组使用半夏厚朴透皮剂联合昂丹司琼止吐，对照组1使用5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼止吐，对照组2使用昂丹司琼联合胃复安止吐。观察三组患者呕吐症状的改善情况。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组1治疗总有效率为80.0%，对照组2治疗总有效率为83.3%，观察组均优于对照组1和对照组2，差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 半夏厚朴透皮剂；化疗呕吐；神阙穴
　　【中图分类号】R256.31 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0110-02
　　肿瘤患者的病死率在我国约为12.92%，化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。然而，化疗容易产生不良反应，最常见恶心、呕吐等消化道症状，进而影响化疗的疗程 [1]。本研究通过利用半夏厚朴透皮剂外敷治疗化疗呕吐，改善患者的不良反应，临床效果较好，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选取江西省人民医院介入科2015年6月至2016年3月住院使用DDP+5-Fu方案化疗的患者90例。采取随机数字表法分为观察组、对照组1和对照组2，每组30例。其中，观察组男17例，女13例；患者年龄在33～54岁，平均（46.3±3.5）岁。对照组1中13例，女17例；患者年龄在32～56岁，平均（48.2±3.1）岁；对照组2中14例，女16例；患者年龄在33～55岁，平均（47.1±3.8）岁；三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均通过化疗恶心呕吐诊断标准，根据WHO分级标准[2]，将化疗恶心呕吐分成0～IV度。包括I度12例，II度8例，Ⅲ度25例，Ⅳ度45例。
　　1.2 使用药物 中药颗粒剂：半夏（6g/包）、厚朴（3g/包）、茯苓（10g/包）、生姜（3g/包）、苏叶（6g/包）（以上药物均由三九医药生产）；2%月桂氮卓酮500mL/瓶（生产企业：规格：500mL/瓶，批）胃复安（上海禾丰制药有限公司，生产批号05151202，规格1mL：10mg），昂丹司琼（齐鲁制药 有限公司，生产批号5110231E2，规格2mL：4mg），帕洛诺司琼齐鲁制药（海南）有限公司，批号BIG1604004，规格5mL：0.25mg）。
　　1.3 方法
　　1.3.1 研究对象的选择 纳入标准：①符合诊断标准和使用DDP+5-Fu方案化疗的患者（肺癌、肠癌、肝癌和鼻咽癌）；②PS评分90～100分入组；③成年人；④神志清楚。
　　排除标准： ①合并重要器官损害或其它严重慢性病。②腹部皮肤水肿或溃烂等其它情况。③食管胃肠道疾病。
　　1.3.2 治疗方法 护士将半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜15g，苏叶6g，掺入2%月桂氮卓酮促透剂中，搅拌成糊状，敷于观察组患者神阙穴，再用纱布固定；每天更换1次，直至化疗疗程结束，使用半夏厚朴透皮剂期间化疗方案不变。对照组1遵医嘱使用帕洛诺司琼5mg加生理盐水100mL静脉输液止吐，20min滴完，化疗药输注前后各1次。对照组2遵医嘱使用昂丹司琼静脉输液并肌肉注射胃复安止吐，昂丹司琼5mg加生理盐水100mL静脉输液，20min滴完；胃复安10mg肌肉注射，两药均化疗药输注前后各1次。三组均予以DDP+5-FU方案化疗，DDP75mg/?O、5-FU500mg/?O共5d。
　　1.4 疗效判定[3] 根据WHO标准将化疗恶心呕吐依照程度分为五个维度。0度：患者无恶心、呕吐症状；I度：患者恶心、想吐，对正常生活影响轻微；II度：患者短暂恶心、呕吐，影响正常生活，食量明显下降；III度：患者恶心、呕吐症状突出，每日1～2次，需要采取治疗；IV度：患者恶心、呕吐症状难以控制，无法正常进食和休息，每天至少3次。
　　止吐疗效判定：显效：症状完全控制，24h内无呕吐情况发生；有效：呕吐症状基本控制（24h内发生1～2次）或轻微控制（24h内发生3～5次）；无效：症状未得到控制，24h内呕吐次数>5次。
　　1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P参考文献
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　　（编辑：梁志庆）