2018识别婴幼儿的胖瘦异常

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　　婴幼儿中什么样的胖瘦是异常现象呢?
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　　婴幼儿异常肥胖
　　凡与同年龄、同性别儿童的体重平均值比较，不超过20～25％的孩子，应视为正常；超过此幅度，则是异常肥胖。异常肥胖的情况有以下几种：
　　一、食物性肥胖多因小儿食物过多，特别是糖类、脂肪食物过多，而活动过少所致，或有家族史。这种异常肥胖，有时伴有动作笨拙、气促、易疲倦等情况出现，男性阴茎短小；有的因体态特殊，受到别人讥笑而在心理上精神上发生异常，如不合群、孤独感等，但智力正常，身长和同年龄、同性别儿童的平均值大致相同，不伴有病理性症状。一般可通过调节饮食(包括禁零食和定餐定量)，增加体力活动和身心锻炼，即能恢复常态。
　　二、病理性肥胖多由于控制调节生长发育、代谢方面的脏器有了毛病。主要表现三个方面：
　　1，中枢神经性疾病：常见于肥胖性生殖无能症和脑炎后遗症。前者伴有身材矮小，颅内压增高，并发尿崩症；体态特殊，脂肪分布以乳房、下腹部及外生殖器附近为显著，内外性生殖器官均不发育，男性幼儿睾丸比同年龄的细小，且常不下降；皮肤干燥、好脱屑，经常头痛、呕吐，视力障碍等。后者有脑炎病史及其他后遗症。
　　2，皮质醇增多症：主要表现颊、颏(即两腮和下巴)肥胖而呈“满月脸”，并有早发性痤疮，另外，躯干上部也呈过度肥胖，尤以颈后与背部连接处特别显著，呈“水牛背”形状。肥胖处的皮肤有紫色斑纹，毛发(包括器毛)增多。但其体重并不一定比正常儿重。这种异常肥胖儿常伴有肌无力、发音粗，初期智力多正常，以后神情逐渐淡漠、呆滞，性格与年龄不相称，显得格外幼稚，骨质、血液和小便里的内含物均发生改变，应及早到医院查治。
　　3，遗传性肥胖发育障碍综合症，特点是肥胖，常伴有多指、趾或并指，或有其他畸形，皮肤细嫩，头发稀少，身材矮胖，智力迟钝。
　　婴幼儿的异常消瘦
　　消瘦，在婴幼儿阶段，不能单纯从体重增减幅度来理解。因为婴幼儿时期体重有其特定阶段的生理改变。出生后2～8日可出现生理性体重下降3～9％，最多不超过10％，恢复时间约为7～10天。此后，月平均增长600～800克，7～12个月龄平均增长400～450克。因此，周岁时应为出生时体重的三倍或稍多，二周岁应为出生时的四倍。二周岁后增加更慢，年平均约二公斤，可用简单公式推算，即。(年龄x2)+8(公斤)。
　　超越上述幅度的体重下降，可视为“消瘦”。消瘦是否属于病态?除个别体质性的代谢特殊，略低于上述幅度，而又不伴有其他征象的，不一定就是病态。但一般来讲，如体重减轻到同年龄，性别的平均值10％以下，就应该引起重视，可认为是异常消瘦。异常消瘦的情况有下列几种：
　　一，营养性消瘦多因婴儿期喂养不规则或食物的质或量不当。如不及时纠正，到幼儿期则进一步恶化。如体重比同年龄、性别的平均值低15％，属轻度营养不良，低于40％为重度营养不良，表现为皮肤松弛，干燥、苍白，多皱纹，皮下脂肪少或完全消失，肌肉婪缩，行走年龄推迟，易出汗，睡眠不好、烦躁不安或寡欢玲漠，食欲不振，时有慢性呕吐、水泻，贫血，甚至颈和躯干部出现小出血点或大片紫癜。
　　二、慢性病性消瘦常见的有结核病、慢性消化不良、慢性肠炎、肝硬化、呼吸道病灶、泌尿道感染和寄生虫病、疟疾反复发作等。
　　三、器质性消瘦如兔唇、腭裂，食管狭窄、贲门弛缓、肥大性幽门狭窄或大脑发育障碍等，均可导致消瘦。
　　四、还有一种罕见的女性幼儿，开始是面部的脂肪逐渐消失，对称性眼窝、两颊明显凹陷，后波及颈、胸、上臂皮下脂肪相继减少，但肌肉发育正常，而下肢反较肥胖。一句话，就是脂肪在全身分布特殊，无其他病态。这种异常消瘦叫做进行性脂肪营养障碍，无特殊治疗，亦不需治疗。总之，发现婴幼儿异常胖瘦，而又不明原因者，应到医院作体格检查，找出胖瘦原因，予以针对性治疗，以免延误儿童的发育。