2018中医谈通便与抗病防老的关系

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　　解大便是人体正常的生理活动。食物的残渣如果在肠内停留时间太长，使所含的水分过多地被吸收，就会引起大便干燥，正常的排便频率减少，超过48小时才大便一次，可以称为便秘。这是一个常见的症状，也是中医病名。
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　　人们每天所进食物，经消化系统将营养物质吸收之后，糟粕通过大便排出体外，从而维持了人体正常的新陈代谢。假如大便经常秘结或解而不畅，即可引起疾病。中医认为，经常便秘的人能导致浊气上扰而产生头昏头痛，耳鸣目糊；若是胃火上炎，就会咽痛口臭，牙龈肿痛；血热偏重则引起痈疽疮疖，胃肠结滞而腹胀食少，甚至发生阑尾炎、肠梗阻，或者肛门瘀血引起痔疮、肛瘘、肛裂等病，长期便秘还有诱发肠癌之可能。总之，便秘对人体健康，防老延年有一定影响。
　　据我临床观察，便秘者以老人为多，约占半数以上。老人便秘的原因很多，归纳起来主要有以下几点：①没有养成按时排便的习惯。②体力活动少，肠蠕动缓慢。③因牙齿脱落，镶牙不及时，吃的食物太少或太精细(含渣过少粗纤维太少)。④老年体弱，腹肌、膈肌、肠壁平滑肌、提肛肌的收缩无力。⑤因旅行或开会超过时间抑制便意，或生活环境改变而造成暂时性的便秘。⑥某些药物如镇静剂、钙片、氢氧化铝等以及中药温热辛燥剂均可引起。⑦疾病影响，如肛裂、痔疮痉挛、前列腺肥大、幽门梗阻等病均可致便秘。憩室病患者1／3有便秘发生。⑧情绪紧张引起胃肠功能失调。⑨老年常服泻药或灌肠，使肠粘膜的反应性下降。
　　衰老虽然是不可抗拒的自然规律，但在一定条件下，人们通过努力完垒可以缓慢衰老的进展，达到延年益寿的目的。俗话说：“人老肾气衰”，一语避破了衰老的原因。中医认为大便是脾胃吸收饮食中精华之后，经大肠传导变化而来的糟粕。“肾主二便，职司开阎”，若老年肾虚则津液不足，阳气不充，便致大肠传导无力，故通常认为便秘也是年龄增长的自然后果。因为老化能促使胃肠粘膜变薄，腺体萎缩，功能减退，如能辅以必要的锻炼，或饮食调节有方，就可以增加胃肠蠕动，使粘膜增厚，弹性增加，从而防止和推迟老化。关于通便起什么作用，下面谈几种老年人往往发生的疾病，便可知其关系。
　　高血压、脑动脉硬化的病人中，有一类属痰火偏重，肝阳上亢型。病人常感头晕头痛。面红目赤，性情急躁，袭情痴呆，大便难解，数日一次。此病的形成与平时喜吃膏粱厚味、嗜好烟酒、活动较少、大便失调有关。如便秘改善，症状常自行减轻，中医用“釜底抽薪”的方法，使便通腑热得泻，血压就能下降。
　　脑血管意外，中医称“中风”，更是老年多见之病。此病的发生多因饮食不当、胃肠不清、聚湿生痰、痰郁化热、热盛生风所致。临床出现突然昏倒、不省人事、半身不遂等。据我院对510例中风病人的分析，其中200例病前具有便秘。在治疗中采用通便之荆后，多能排出积粪，使神志清醒，血压下降，转危为安。另有不少中风患者，因便秘需过度用力排便而发生在厕所或马桶上，可见通便与老年病的预防有着密切关系。
　　冠心病、心绞痛、心肌梗塞诸病的形成，中医认为除心肾虚弱、情志内伤之外，另一种因索是由过食肥厚之品，饱餐无度，胃肠消化不及引起。如果平时饮食有节，大便通畅，使痰浊得以排泄，则可以减少发病率。
　　老慢支、肺气肿病人，咳嗽气喘，痰吐稠粘。中医认为“肺与大肠相表里”，若大便通畅，肺脏痰热则有出路，若大便干结，则能加重老慢支的急性感染症状或促使本病发作。所以我在临床治疗此类病人，除嘱咐病人饮食要清淡，戒除烟酒之外，多从利气化痰、通畅大便入手。
　　糖尿病亦是一种常见的老年病，中医称之为“消渴一，它是常见的内分泌疾病。中医认为“消渴”病的主要病理是“阴虚燥热”，而病人的习惯性便秘往往可以加重阴虚燥热的程度。
　　老年人胃肠功能往往减退，食量减少，与大便通畅与否关系密切。大便秘结，只进难出，消化功能必然紊乱，大便稀溏，消化吸收不良，功能减退，也必然食欲不振。中医认为“脾胃为后天之本”，“得谷者昌，失谷者亡”，还认为“有胃气则生，无胃气则死”。中医的“脾胃”、“胃气”即消化系统功能。据我临床观察，大便失调的老年病人，最易造成消化功能紊乱或减退，所以通畅大便与防治消化系统的疾病关系重大。
　　便秘原因错综复杂，其治疗应针对原因而选择。万不可滥用或依赖泻药或灌肠。因为服泻药或灌肠应用不当，反而会引起肠粘膜的应激力减弱而加重便秘，久延不愈。
　　
　　一、如何选用中成药
　　
　　谈到治疗，并非机械地选用某一通便药物，而是根据不同证候，辨其虚实，分其寒热，采用不同的成药来论治。兼有面红身热、口干尿赤、舌红苔黄则为热秘，用三黄丸(大黄，黄连、黄芩)，或者用清宁丸(以大黄为主)；防风通圣丸对表里俱实的实热便秘、黄连上清丸对肺胃热盛者均有效验，若肝火偏旺，便秘兼见目赤易怒，可选用更衣丸或当归龙荟丸；清气化疲丸治疗咳嗽痰稠、体胖痰多便秘者尤有佳效。老年人习惯性便秘，多属肠燥津少，水乏舟停所致，约占10％以上，宜采用润肠通便法，麻仁丸为临床所常用，每次5～9克，每日一至二次，睡前或清晨空腹吞服，此丸对痔疮便秘也适用；桑麻丸由桑叶、芝麻组成，能清肝滋阴润肠，对年老、产后、病后津亏便秘尤为适用，但须较长时间服用。
　　
　　二、简便方：
　　
　　1，蜂蜜15～20克，每天清晨及睡前各服一次。
　　2，胡桃肉、黑芝麻各15克，加白糖、麻油适量拌和均匀。每天早晚各服一匙，服数周。
　　3，黑术耳5克，加水炖服，每天一次。
　　4，鲜桑椹1000克(或干品500克)洗净，加水适量，浓煎2次，合并煎液以小火煎熬浓缩成稠粘状，加蜂蜜300克，至沸停火，瓶装备用，每天2次，每次一汤匙。
　　5，柏子仁、麻仁各10克，缩炒研末，布包煎20分钟，滤汁加白糖适量，一次顿服。每天一剂。
　　6，郁李仁20克，打碎，水煎去渣。加白糖适量?一次顿服，每天一剂。
　　7，决明子12～15克，微炒后泡茶服，
　　8，生首乌15克，水煎后分两次内服。
　　9，番泻叶5克，泡茶饮，便通为度。
　　10，每天早晨饮用一杯淡盐水(温服或凉服)。空服饮用常不被吸收，能刺激肠管蠕动，有利排便。
　　那末，如何预防便秘的发生，保持大便通畅呢?
　　第一，要从调理膳食入手，做到进食定时定量，多吃一些纤维索多的绿叶蔬菜和水果，牙齿不好的老年人，可将蔬菜切碎或将苹果切碎后再吃。不要过饥过饱，以保证肠胃正常工作。还要少吃或不吃辛辣刺激性食物，以免导致便秘。
　　第二，要养成定时大便的习惯，大便可在晨起、早餐后或睡前，不管有无便意都应按时去厕所，久而久之就会养成按时大便的习惯。
　　第三，要起居有常，早睡早起在老年人很有必要，根据身体情况，坚持适当的体育锻炼，以便胃肠蠕动增强，分泌增加，有助于保持大便通畅。
　　保持大便通畅，使糟粕可以排泄，不使消化发生障碍，只是防老抗衰的一个方面，不过，我们一定要看到通便的重要性。《黄帝内经》云：“上古之人。其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。”古人的养生论述是精辟的，让我们多方努力，使自己能健康长寿!