2018甘遂半夏汤临床新用

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　　功效攻逐水饮，散结除癖。
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　　方药组成甘遂大者3块，半夏12枚(以水1升，煮取0.5升，去滓)，芍药5枚，甘草如指大1枚。
　　服法与禁忌上4味，以水2升，煮取0.5升，去滓，以蜜0.5升和药汁煎服8合，顿服之。
　　
　　经方方论
　　
　　方中甘遂攻逐水饮，性猛效峻；半夏消痞散满，温化痰饮；配芍药、甘草和白蜜，甘缓和中，以解遂夏之毒；甘草配甘遂乃相反之用，相击相成，激泼留饮得以尽除。
　　
　　经方新用
　　
　　●甘遂半夏汤配葶苈子10g，百部20g，蟾蜍10g，蜈蚣2条，治疗结核性渗出型胸膜炎。
　　●甘遂半夏汤配桂枝12g，麻黄5g，葶苈子10g，桑皮30g，杏仁12g，地龙20g，治疗留饮聚肺之咳喘。
　　●甘遂半夏汤配桃仁12g，水蛭10g，大黄9g，百部30g，干蟾10g，治疗结核性腹膜炎伴发腹水者。
　　
　　医案举例
　　
　　例l 患者，男，47岁。患渗出性胸膜炎，症见咳唾胁痛，潮热盗汗，消瘦乏力，呼吸气短，头晕心悸，食欲不佳，时有呕感。听诊：右肺下野呼吸音低，右胁叩呈浊音。胸透：右膈角消失，有弥漫阴影。刻诊：颧红娇嫩，形体薄弱，舌红少苔，脉象细数。辨证：阴虚劳瘵，胁下留饮。治拟：甘遂半夏汤去甘草加百部20g，功劳叶30g，沙参30g，天麦冬各15g，葶苈子10g，大枣10枚，桃杏仁各10g，蟾蜍10g，2个月后留饮消失，但阴虚体质尚欠恢复，后以麦味地黄丸养阴益肺，遂愈。
　　例2 患者，女，39岁，患结核性腹膜炎。表现以腰腹膨胀，如囊裹水，腰周刺痛，午后为重，傍晚低热，气短乏力，曾患肺及肠系膜结核，血沉和胸片检查已被确诊。证属阴虚劳瘵，腹膜积水；治宜抗痨杀虫，破积行水；处方甘遂半夏汤加大黄9g，水蛭10g，桃仁10g，水红花子30g，百部20g，蟾蜍10g，天麦冬各15g，阿胶15g(烊化)，治疗3个月病愈。