2018胃苏颗粒临床应用指导

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　　药物组成 紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金。
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　　功能主治 理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦等。用于慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。
　　用法用量 口服。15 g/次，3次/日。15天为1个疗程，可服1～3个疗程或遵医嘱。
　　
　　临床应用
　　
　　胃痛证属脾胃气滞。症见胃脘胀痛，窜及两胁，得气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦。
　　胁痛证属肝失条达。症见胁肋胀痛，胸闷不适，叹息则舒，寒热往来，苔薄腻，脉弦缓。
　　
　　应用鉴别
　　
　　功能类同药物鉴别
　　与木香顺气丸的鉴别 两药同属理气和中剂，均有理气和胃止痛之功，主治胃脘痛、胁痛等证。但木香顺气丸有砂仁、厚朴、苍术健脾化湿之品，化湿燥湿以行气，故对于湿困气滞型疼痛更为适用；而胃苏颗粒其中有紫苏梗、香橼、佛手等和中消胀之品，化湿的力量不强，故更侧重于气滞型胃脘痛、胁痛。
　　与舒肝和胃丸的鉴别 两药均为理气和中之剂，有理气和中止痛之功，对于胃脘痛、胁痛两者都有一定治疗作用。但舒肝和胃丸平肝舒郁，和胃止痛，主要侧重于肝，使肝气条达则胃气通降而疼痛自止，肝胃同调，对于肝犯脾胃型效佳。而胃苏颗粒偏于胃，方中诸药紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳皆为入胃经行气止痛的佳品，调节肝气之力偏弱，于气滞胃肠型疼痛效果更好。
　　与香砂养胃丸的鉴别 与胃苏颗粒的鉴别：两药均为理气和中之剂，有行气和胃之功。胃苏颗粒其中有紫苏梗、香橼、佛手等和中消胀之品，故更侧重于气滞型胃脘痛、胁痛；而香砂养胃颗粒行气药物中伍以苓、术、草三君，对于脾胃虚弱型胃脘痛、胃痞、呕吐、泄泻更为适宜。
　　主治类同药物鉴别
　　胃脘痛 ①与舒肝止痛丸的鉴别：两药均为治疗胃脘痛常用方剂。舒肝止痛丸所治之胃脘痛，证属肝乘脾胃，脾胃失和，由肝气不疏而致使胃气不降，多表现为胃脘、腹部胀满疼痛，窜及两胁，且随情绪变化而增减，伴随症状可见有嗳气呕恶，食欲不振，大便不畅等，皆体现了肝气犯胃的病机。而胃苏颗粒证属胃气阻滞，其气滞的原因来自胃气自身不得通降，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重。胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦。②与小建中合剂(温里剂)的鉴别：两药均为治疗胃脘痛常用方剂。但小建中颗粒所治之胃脘痛为中焦气血阴阳不足所致，其胃痛的特点为绵绵作痛，发作日久，伴有纳谷不香、神疲乏力、面苍少气等正气虚的症状，不似胃苏颗粒所治之胃脘痛胃痛特点为胀痛，矢气则舒，动怒则剧，而且伴随症状为饮食不化，欲呕吞酸等。③与气滞胃痛颗粒的鉴别：胃苏颗粒理气消胀，和胃止痛，主治气滞型胃脘痛，其理气消胀之力强于气滞胃痛颗粒，缓急止痛之力弱于气滞胃痛颗粒。④与养胃舒胶囊的鉴别：两药虽然都治胃痛，但证候不同。胃苏颗粒用于气滞胃痛，养胃舒胶囊用于阴虚胃痛。
　　胁痛 与舒肝丸的鉴别：二者均能治疗胁痛，二者证候相似，但病机不同。舒肝丸属所治之胁痛，为肝气不疏所致，胁肋胀满，攻撑作痛，若肝气犯胃，则可见胃脘疼痛，嗳气呕恶，饮食减少诸症。胃苏颗粒所治之胁痛，为土壅则木郁之证，因胃气失和而导致肝失条达，可见胁肋胀痛，胸闷不适，叹息则舒，寒热往来的同时有胃脘疼痛，嗳气呕恶，饮食减少等症状。区分二者的界限主要通过问诊来实现，若胃痛在先，胁痛在后，则选胃苏颗粒；若胁痛在先，胃痛在后，则选舒肝丸。