2018Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂治疗成人牙根尖周病的疗效比较

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　　摘要：目的：探讨Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂治疗成人根尖周病的临床疗效。方法：96例牙根尖周病患者，随机分为观察组和对照组，分别给予Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂治疗，比较两组患者治疗1周内的反应，临床疗效及治疗满意度。结果：观察组患者根充后1周内术后反应率较对照组低，术后6个月总有效率较对照组明显高，观察组患者对治疗效果的满意率高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P http://
　　关键词：Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂；根尖周病；疗效
　　中图分类号：R781-3 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）01-0013-04
　　根尖周病是指发生于根尖周周围组织，包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。根尖组织和牙髓组织经根尖孔相连，牙髓组织的细菌、病变产物和毒素经过根尖孔扩散至根尖周组织，从而引起根尖周病。其主要表现形式为根尖周肉芽肿以及根尖周囊肿。患牙咀嚼功能受损、疼痛、根尖区稍有肿胀，对患者的生活质量造成严重的影响。目前临床上常用的治疗方法是根管治疗结合糊剂填充，但是不同种类的糊剂治疗效果也不相同。笔者旨在对比分析Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂治疗成人根尖周病的临床疗效。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2014年10月至2015年4月本院口腔科收治的96例牙根尖周病患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合《牙体牙髓病学》关于牙根尖周病的诊断标准。（2）患牙松动度0.05），具有可比性，患者知情同意，自愿参加本研究。
　　1.2治疗方法
　　两组患者治疗前均x线摄片了解其根尖周病及周围组织的破坏情况，观察根管的数目、长度、弯曲度和牙周的特点。区分急性根尖周病及慢性根尖周病进行治疗，急性根尖周病患牙采用0.2%利多卡因2 ml进行局部麻醉，而后利用柱状针开髓腔，打开髓腔后使用拔髓针及根管扩大针进行拔髓和扩跟，用双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管里残留物质，并将根管擦干，封樟脑酚棉捻，1周后复诊取出封樟脑酚棉捻，患牙无刺痛感后进行糊剂填充。慢性根尖周病则是采用柱状针开髓见髓后使用多聚甲醛失髓剂进行3 d失髓，而后采用与急性根尖周相同的拔髓方法进行拔髓治疗，最后进行根充。对照组患者填充湖北泰辰健瑞药业有限公司生产的氢氧化钙调和型糊剂（氢氧化钙、二丙醇和水），观察组患者填充日本Morita公司生产的Vitapex注射型糊剂（氢氧化钙、碘仿和硅油），在进行根管填充时，应尽量扩大根管，填充1/3时进行加压，确保糊剂将根管充分填充。
　　1.3疗效评价与观察指标
　　（1）术后反应：患者治疗后1周内无疼痛感，叩诊患处呈现阴性；轻度反应：患者治疗后1周内根管填充后出现轻度的疼痛感，检查根尖区无明显的肿胀，叩诊患处有稍微的不适感，疼痛自行缓解或少许药物治疗后消失；重度反应：叩诊患者治疗后1周内根管填充后出现无法难受疼痛感，检查根尖区出现肿胀，叩诊患处疼痛剧烈，止痛药或抗生素治疗效果均不明显。（2）临床疗效：成功：患者治疗6个月后无自觉症状，患处叩诊呈现阴性，患牙能正常咀嚼，x线投射区消失，牙间隙正常，瘘道闭合，硬骨板完整；改善：患者治疗6个月后无自觉症状，患牙能够咀嚼，x线投射区明显缩小；失败：患者治疗6个月后存在自觉症状，叩诊患处疼痛感明显，患牙无咀嚼功能，x线投射区未有显著改变。（3）治疗效果满意度：治疗后6个月采用自行设计的《治疗效果满意度调查问卷》对患者进行治疗效果满意度调查，满意度分为非常满意、满意、不满意及很不满意4个等级。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用率或构成比表示，术后反应、临床疗效及治疗效果满意度均为多分类等级资料，组间比较采用Mann Whitney u分析，以P