2018慢盆汤治疗慢性盆腔炎70例

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　　【摘要】目的:用自拟慢盆汤治疗慢性盆腔炎70例，结果治愈32例占45.72%,显效19例占27.14%,好转15例占21.43%,无效4例占5.71%,总有效率为94.28%.结论:中医药治疗慢性盆腔炎疗效确切.
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　　【关键词】慢性盆腔炎;慢盆腔;中医药疗法
　　
　　【中图分类号】R335 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0214-01
　　慢性盆腔炎为妇科常见病,临床治疗颇感棘手。笔者自2009年8月以来，采用自拟方慢盆汤治疗慢性盆腔炎70例，取得良好疗效，现小结如下。
　　1 临床资料
　　本组70例均为2009年8月至今我院门诊病人。年龄最小23岁，最大52岁，平均28±2.51，平均病程4.1年。病发于人流术后21例：药流后12例；产后8例，引产术后6例，放环后23例。临床表现：小腹坠胀疼痛45例；腰部疼痛、腰骶部坠胀疼痛29例；带下量多色白者26例；带下色黄者19例；月经失调者31例。妇科检查：一侧或双侧附件增厚，压痛者57例；一侧或双侧附件触及包块22例，子宫触痛20例。B起检查：提示盆腔积液者25例；提示盆腔炎者61例。
　　2 治疗办法
　　基本治则为活血化瘀，清热解毒除湿为止，自拟慢盆汤，药物组成：桃仁10g、红花6g、元胡12g、丹参15g、贯众10g、黄柏10g、红藤12g、鸡冠花15g、黄芪20g、土茯苓15g、穿山甲15g 腹痛甚、白带色黄秽臭者加苋实15g 、公英12g；气虚者加党参15g、白术10g；寒凝者加小茴香、肉桂各6g；瘀血甚加乳香10g、莪术12g。每日1剂，水煎服，10天为1疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
　　3 治疗结果
　　3．1 疗效标准:根据《实用中西医结合诊断治疗学》有关慢性盆腔炎疗效判定标准评定。痊愈：症状消失，妇检附近增厚明显减轻，无压痛或附近包块明显缩小，B超提示附近增厚减轻或盆腔积液减少。好转：症状明显减轻，妇检附近无压痛。无效：治疗前后症状体征无改变。
　　3．2 治疗结果:治愈32例占45.72%,显效19例占27.14%,好转15例占21.43%,无效4例占5.71%,总有效率为94.28%。
　　4 典型病例
　　罗某，29岁，生育一胎，2009年9月因下腹隐痛7天就诊。月经期经常下腹部隐痛、坠胀、腰骶酸痛，白带色黄量多、月经量少、色紫暗、质粘稠、有腥臭味、舌质紫暗、边有瘀点、苔薄腻、脉沉涩。血检白细胞增高，妇科检查，子宫稍增大，举痛明显，双侧附件增厚，压痛明显，B超提示盆腔炎。西医诊断为：“慢性盆腔炎”，中医辩证为气滞血瘀、邪热内留。予基本方加苋实15g、公英12g、乳香10g、莪术12g，每日1剂水煎服，服药1疗程后症状好转，继续服药10天，症状消失，妇检，B超复查为正常。
　　5 体会
　　5．1 慢性盆腔炎是一处较顽固易反复的慢生病，本病多局限于盆腔脏器，特别以输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及盆腔腹膜发生炎性改变，致局部神经纤维受到激惹和压迫而产生一系列症状，每当月经期盆腔充血则症状加重。
　　5．2 本病属于中医月经不调、崩漏、痛经、带下、正瘕、不孕等范畴，中医认为本病由于余邪未尽，瘀积胞中致脏腑功能失调，冲任受损所致，本病性质属实、属热、属瘀，治疗上应以活血化瘀、使气机通畅；清热解毒除湿，使湿热去、带下止、痛乃除。自拟慢盆腔汤中，桃仁、红花、元胡活血化瘀、止痛；丹参活血去瘀，凉血消痈；银花、贯众清热解毒；鸡冠花、红藤清热解毒、止带；土茯苓，、黄柏清热解毒利湿；黄芪托里排毒；穿山甲活血去瘀，软坚散结，通络止痛，全方配合，有活血化瘀，清热解毒除湿作用，中药治疗，病人易于接受，无不良反应。
　　5．3 《通俗妇科》云：“带下宜禁房事，使阴部常保洁净，又居处宜择爽垲，身体宜勤洗濯，以除陈秽浊气。饮食超剧，宜加注意，勿食辛辣之物，操心劳动之事，尤宜切戒。”因此，本病预防较为重要，同时，及时彻底治疗急性盆腔炎。
　　作者单位：524200 广东省雷州市人民医院