2018未婚精神分裂症患者父母生活质量的调查研究

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　　【摘要】目的：了解未婚精神分裂症患者父母的生活质量，为在今后的临床护理工作中，对患者父母进行相应的心理指导，提高患者父母的生活质量。 方法 应用生活质量综合评定问卷对60例未婚精神分裂症患者父母及32例子女未婚且无精神疾病的父母进行评定。 结果 未婚精神分裂症患者父母的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活下降，其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大。 结论 未婚精神分裂症患者父母的生活质量下降，涉及到心理健康的多个方面。
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　　【关键词】 未婚;精神分裂症;父母;生活质量
　　
　　【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0303-01
　　 精神分裂症是一种慢性精神疾病，且有反复发作的特点，复发次数越多，其功能损害和人格改变愈严重，最终导致精神衰退和人格瓦解，对患者、家庭和社会造成很大的损失[1]。它的发病对每个家庭都是一种强烈的刺激，这无疑会影响家庭成员的生活质量，甚至导致其产生疾病。作为未婚精神分裂症患者的父母，同患者一起生活，他们的生活必然有其特殊性。本研究通过对未婚精神分裂症患者父母的生活质量进行调查，希望在以后的临床护理工作中，对患者父母进行相应的心理指导，提高他们的生活质量，为患者创造更好的家庭环境。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象:
　　1.1.1 研究组均为未婚精神分裂症患者的父母，一对父母为一个单位。精神分裂症患者系我院2010年4月至2011年3月住院患者，入组标准：（1）患者符合CCMD-3关于精神分裂症之诊断标准；（2）入院前患者同父母生活在一起。按标准收集60对患者父母中，年龄25~50岁，低收入15对，中等收入33对，收入较高12对。
　　1.1.2 对照组32对子女未婚的父母为当地选取的与研究组性别、年龄、职业、文化程度相匹配且无重大急慢性疾病及子女无精神疾病的健康受试者。
　　1.2 方法:
　　1.2.1 调查问卷 采用一般资料调查表及生活质量综合评定问卷[2]进行调查，问卷由李凌江等编制，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，16个因子共64个条目。每个因子包括主观指标和客观指标两类。客观指标是受试者对自身客观状态的评价，主观指标是对相应客观状态的满意程度。每个因子的主观指标以累计得分法计分，因子最高分为20分。评分越高，生活质量越好。一般资料调查表为自行设计，包括受试者的一般社会人口统计资料及影响生活质量的主要因素。
　　 1.2.2 资料收集和统计学处理方法 填表前采用统一指导用语，专人负责，独立完成问卷。问卷采取不记名、自愿的方式，被调查人填完后立即收回。应用SPSS11.5软件进行统计学处理。
　　 2 结果
　　2.1 两组生活质量评定结果比较(表1)
　　 患者父母的总体生活质量较对照组差，涉及到躯体功能、心理功能、社会功能、及物质生活四个维度，其中以心理健康及躯体健康对生活质量的影响最大。单因子中，以饮食与性功能、精神紧张度及睡眠与精力等方面较突出。
　　2.2 影响未婚患者父母生活质量的主要因素（表2）
　　 患者父母自认为影响其生活质量的主要因素前五位依次为担心疾病不能治疗、担心病情恶化与复发、担心疾病遗传、担心被人歧视、担心子女无法结婚。
　　3 讨 论
　　精神分裂症是一种严重危害人民健康的精神疾病之一，该病特有的病程特征，不仅对患者的劳动能力有破坏性影响，而且使照料者得负担极为沉重。由于家属对该病的认识不足，加之长期的照料及监护，将会不同程度的影响着家庭成员，影响他们的生活质量，甚至导致某些疾病。我们的调查结果表明，患者父母的生活质量无论是在总分方面，还是四个维度分方面均明显低于正常对照者，突出表现在自尊、精神紧张度、睡眠、婚姻家庭、躯体不适、正负情感、娱乐及经济等方面，此结果与李凌江等结果基本一致[3]。
　　生活的客观状态是人们生活满意与否的基础。国外一些发达国家的研究认为，经济收入等物质生活条件已不是生活质量研究的重点，而应注重人们的精神感受[4]。但我国作为发展中国家，人们的生活需求仍是主导需求，改善物质条件仍是提高生活质量的重要目标。我们的研究结果显示无论是未婚患者父母，还是正常对照组，其物质生活维度的评分均偏低，其中以经济收入和生活环境影响较大，提示我们经济收入和生活环境是未婚患者父母重要的生活质量需求，也是影响总体满意度的重要因素。
　　未婚精神分裂症患者对其父母的影响涉及到心身健康的多个方面。其原因可能是患者的精神症状给父母带来许多方面的压力，再者抗精神病药的不良反应的出现，一方面影响患者本人的形象，另一方面也影响患者父母的主观感受。精神分裂症患者的预后与家庭支持有密切的关系，患者出院后，与父母一起生活，其家庭环境，如父母的关心和照顾对患者的康复起着重要的作用。因此除了对患者进行心理干预外，对患者父母的心理干预也极其重要。对患者父母进行相应的指导，使其了解有关精神分裂症的知识，对患者实行正确的家庭护理，学会观察病情变化，复发的早期症状和应对方法等，让患者出院后也父母和谐相处，降低患者的复发机会，改善其功能，减轻家庭负担及提高家庭功能。从而减轻父母的心理压力，提高他们的生活质量，同时患者父母生活质量的提高又将直接影响到患者的预后与康复。
　　另外，在对患者父母生活质量的主要影响因素的调查中发现患者的病态表现、服药后的各种不良反应以及社会的偏见，使患者父母有“病耻感”，这些负面因素势必会影响他们的生活质量。虽然我们无法改变社会上对精神病人及父母的看法，但作为护理人员理应尊重患者的父母，对一些患者父母担心的问题予耐心解释，并给予正确的心理疏导，以减轻他们的心理负担。
　　未婚精神分裂症患者的父母确实存在着诸多方面的心理问题，需要引起社会更多的关注和重视。相信随着精神卫生技术的进一步深入，心理社会干预技术的发展，康复水平的提高，将有助于提高患者的疗效和生活质量，从而减轻照料者得负担，提高患者父母的生活质量。
　　参考文献
　　[1] 李凌江主编.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2006:131-132
　　[2] 李凌江，郝 伟，杨德森，等.社区人群生活质量研究-Ⅲ.生活质量问卷的编制.中国心理卫生杂志，1995,9（5）：227-231
　　[3] 李凌江,张亚林，杨德森，等. 社区人群生活质量研究-Ⅱ.方法学及社区人群的总体生活质量. 中国心理卫生杂志，1995,9(4):186-190
　　[4] 李凌江，王蕾，杨德森，等.社区精神分裂症病人照料者得生活质量研究.中国临床心理学杂志，1996,4（2）：68-70
　　作者单位：362000 福建泉州市第三医院
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