2018规范医疗设备报废在医院管理中的价值

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　　【摘要】 目的：探讨规范医疗设备报废在医院管理中的价值。方法：分析医疗设备报废原因、设备报废的管理措施和设备报废后的处理。结果：设备经济效益和社会效益明显提高。结论：规范医疗设备报废在医院管理中有重要意义，对医院的经济效益和社会效益有促进作用。
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　　【关键词】医疗设备；报废管理
　　
　　【中图分类号】R175 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0317-01
　　 随着社会的发展和医疗设备在医院的大量使用, 淘汰、报废、换代设备的时间越来越短，回收设备的数量也越来越多，医疗设备使用的安全性越来越受到重视，科学管理好医疗设备的、发挥设备的最终效益，成为医院设备管理的重要内容。本文通过对2005年至2010年我院医疗设备报废的原因进行分析.并提出规范医疗设备报废的方法,旨在探讨规范医疗设备使用和报废在医院管理中的价值。
　　1 设备报废原因
　　1.1 长久使用、自然淘汰,这是大部分设备报废的主要原因[1]。设备已经达到或超过了使用物理耐用寿命年限，厂家不再生产，属正常老化，应当报废。在二十世纪八十年代以前，因为医院大多数为国产医疗设备，只有少数进口医疗设备。它们技术性能简单，电子化水平不高，多以机械结构为主，所以设备的修复比较容易。同时医院在医疗设备采购经费上的投入不足，大部分医疗设备使用年限已达到或超过了其物理耐用寿命，在确实无法修复时，才自然淘汰报废。
　　1.2 更新换代，停止使用。经济耐用寿命是由高效、先进、经济等观念决定的[2]。主要原因有：①技术先进性：现有医疗设备已为效率更高的设备取代；②求医者的需求的变化，现有提供的临床资料为别的先进设备所取代；③服务规模扩充，现有医疗设备的服务能力已不能够满足使用，需要用更大服务能力的设备来替代；④现有医疗设备的继续使用导致经济效益不佳的状况。因此，随着医学技术的发展，许多设备的更新速度加快，科室引进了更先进的设备，一些老型号的设备逐渐被停止使用，即使未达到它的使用年限，也只能报废。
　　1.3 设想管理不周，使用不当。由于使用者责任心不强，或严格按照操作规程使用，或无专人管理，造成设备的使用寿命缩短，或设备损坏，提前报废。
　　1.4 维修能力不足导致无法修复。由于维修经费和维修人员的能力所限，使一些出现问题的设备无法再投入使用。
　　1.5 论证欠周密，闲置不用。少数科室在论证时欠周密，有的甚至无论证，买回一些并不需要的设备，然后闲置不用，若干年后以过时为由报废［3］。
　　2 设备报废的管理措施
　　2.1 加强论证，完善管理。大型设备需反复论证，而论证要有一定的规章制度来约束，各种类型设备名目繁多，即使同类型产品性能差异也很大，充分了解设备的性能，故障率等有关内容，货比三家，甚至多家，使购进的设备能充分、及时发挥作用。设备到货后，及时验收，及时反馈信息，对不合格产品禁止使用。
　　2.2 提高维修水平，加强常规维修。医疗设备的维护管理，是管理的延续。目前医疗设备的维修，大多处于初级滞后阶段。打破落后的维修惯例，必须制订出设备的预防、维护计划，认真实施。要尊重设备维修工程师的劳动，作到计划与工程师责任相挂勾。同时，维修人员要提高自身的维修水平，引进人才。发挥各自的维修专长，取长补短，将维修引向社会化，专业化。
　　2.3 严格报废手续。
　　2.3.1 医疗设备报废标准 医疗设备报废是指在设备失去使用价值或修理价值时医院对医疗设备采取的处理方法[4]。如何衡量医疗设备是否达到报废的标准，应从5个方面进行把关：①物理原因报废;②设备修理价值终止。③设备陈旧落后：有些设备虽然也熊使用，但是技术落后，性能差、效益低。不能满足临床和实验室的需求，此时也应报废。④有些设备虽然来达到规定的使用年限，但由于使用频率高、环境及人为等因素导致各方面的技术指标经过维修工程师的维修和计量检测仍无法达到一般使用要求的，也应办理报废。⑤大修费用高，继续使用经济核算成本高的设备也应办理报废。
　　2.3.2 医疗设备的报废程序 首先要建立组织机构,确定工作依据，仪器设备的淘汰报废涉及固定资产的变更，是一项政策性很强的工作，必须把握标准，严格依照国家有关规定执行，明确仪器设备淘汰报废的基本条件。在设备使用年限的界定上，参照生产厂家的规定和其他单位的做法加以界定，对于超过年限但运行情况良好、技术性能尚能满足需要的设备暂时不作处理。成立技术鉴定机构：技术鉴定专家组应由设备管理人员、技术人员、使用人员和有关专家组成，负责对相关仪器设备的技术鉴定并按照仪器设备性质进行分类，即计算机及网络设备类、医疗及实验室仪器设备类。严格报废流程,按使用单位申报→技术鉴定→设备管理委员会审议→报批的流程进行。医疗设备报废程序。一般是由使用科室填写报废申请单，一式三份写明报废原因，设备主管部门应组织工程技术人员对其进行技术鉴定，提出报废意见。按报废设备原价值的大小，分别由各级医疗设备主管部门审批。①医疗设备原价值在100万元(含100万元)以上的大型设备报废，由医院器械管理委员会审批。同意后上报上一级医疗设备主管部门备案；②医疗设备原价值在100万元以下，50万元(含50万元)以上的设备报废，由医院器械管理委员会审批备案；③医疗设备原价值在50万元以下的设备报废，由医院医疗设备主管部门审议评定后，报医院器械管理委员会审批备案。
　　3 设备报废后的处理
　　3.1 已报废的仪器设备有保留价值的，可留作教学，有的可合二为一拼装成一个好的，减少报废数量。
　　3.2 电子仪器可由维修部门拆零修配。
　　3.3 医用消耗废旧材料回收后，可由后勤部门尽量利用。
　　3.4 传染性、污染性的废旧器械和材料，应作焚毁处理或按国家规定渠道处理[5]。
　　3.5 对外转让：可对一些尚有利用价值的报废设备，转给他人，再创价值，取得经济和社会两个效益［6］。
　　4 结果
　　经过5年规范化的管理，我院设备利用率显著提高，合理报废，减少浪费，设备经济效益和社会效益明显提高，对临床和科研工作起到很好的促进作用。
　　5 讨论
　　医疗设备固定资产的报废是医院医疗设备管理的重要组成部分。涉及使用科室的使用成本、医院的经济效益和社会效益。是医院更科学地进行设备管理和保证设备更新的手段。按照设备管理要求，进行人、财、物的最佳组合是管好用好设备仪器的根本；降低投入，降低成本，减少浪费，增加效益，则提高设备完好率和利用率是保证。从操作规程来说，对已安装好交付使用的设备，必须对有关人员进行上岗理论学习和操作。条件允许的同时，技术员最好在生产设备单位观看、操作实践，了解操作全过程及备性能、设备构成及安装，避免盲目地操作，造成设备不能正常运行或者不能使用。在掌握设备报废条件及尺度时．一定要按照有关规定执行。应严把技术关。及时将该报废设备报废掉，不该报废的设备维修好，坚决避免随意报废、人为报废的现象，给医院造成损失和浪费。
　　目前医院的仪器设备管理工作普遍存在着一些问题，主要表现在［7］：定期检修保养不及时，购置论证不充分，验收安装把关不严。致使有的设备经常处于故障状态，无法正常使用；有的设备使用率不高，长期闲置；有的设备性能差，达不到设计技术指标。因此要加大设备维修和保养力度，引进维修人才，并依托各专业的技术力量，提高维修保障能力，同时充分利用社会技术资源，形成高效的维修服务体系，加强维修和日常保养，延长设备寿命。规范设备购置论证程序，建立完善的论证机制，特别要注重设备技术性能和预期使用率的论证，充分了解设备的性能、故障率等有关内容，货比三家，甚至多家，确保所购设备技术先进、使用率高；严格把关，做好安装验收工作，在签订采购合同时，必须明确验收标准和违约责任，发现质量问题及时与厂商联系，依据合同条款进行退换、索赔，确保设备质量优良；要完善淘汰报废工作制度，明确实施程序和审批权限，定期开展设备的淘汰报废工作，并结合设备质量等级评定，及时发现设备管理工作中存在的问题，加以解决和改进。
　　总之，规范医疗设备报废在医院管理中有着重要意义，对医院的经济效益和社会效益有促进作用。
　　参考文献
　　[1] 周海波，张小武.大医院报废设备去向探讨［J］.医疗装备，2001， 14 (8)：38
　　［2］ 杨满香.医疗设备使用和报废的管理［J］.中华医院管理杂志，2001,17(4)，227
　　［3］ 张福勇，田映华，张炳岳.医疗设备动态管理的探索［J］医疗装备，2003，16(1)：37-38
　　［4］ 袁丽艳.加强医疗设备的报废管理［J］.医疗装备，2001, 14(11)：33-34
　　[5] 于京杰，等．医疗设备报废的科学管理[J]．医疗设备信息，2008(1)：73-74
　　[6] 刘文玲．医疗器械设备的报废管理[J]．医疗装备，2004(7)：31
　　[7] 王浩基．重视和加强医疗器械管理的全过程[J]．中国医学装备，2005(6)：14-16
　　作者单位：518116 深圳市龙岗中心医院