2018亚健康与血液流变学

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　　【关键词】亚健康;健康;血液流变学
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　　【中图分类号】R44+ 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0405-02
　　 1977年，世界卫生组织（WHO）给健康所下的定义是：“健康是指生理、心理及社会适应三方面全部良好的一种状况，而不是仅仅是指没有生病或体质健壮。”根据这一定义，经过严格的调查统计后普遍认为，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）仅占少数，有半数以上的人群处于健康与疾病的过渡状态，WHO称其为“第三状态”，国内称之为“亚健康”状态。所以，对亚健康的概念是：亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，介于健康与疾病之间的临界状态。
　　亚健康不是疾病，只是不表现出疾病的临床症状，但它可发展成为疾病，直接危害人体健康。WHO最近公布的一项调查表明，全世界亚健康人口总的比例已占到了75%，真正健康的人只有5%，亚健康的危害性已被医学界认为是与艾滋病并列的21世纪人类健康大敌。75%之多这样如此庞大人群的保健和医疗，已使我们无法不去正视它，再不加紧研究，我们的医学界就大大落后于公众的需求。许多专家指出，现在如果仍然不重视健康教育，再不有效遏制亚健康，将给国家和社会造成沉重的负担。因此，加强对亚健康的概念、成因、检测、诊断和治疗等方面的研究，是医学界一项十分紧迫的新课题。
　　亚健康的成因是多方面而复杂的。例如：长期快节奏的工作、精神紧张、过度疲劳、精力体力透支、心脑血管及其他慢性病前期、人体自然衰老等等。归纳起来可以认为是由于机体受到环境、心理、生理等方面的刺激后，机体发生的相应代偿性反应，又称为应激反应。经常或持续存在的应激反应，可导致机体正常生物代谢紊乱和生物大分子损伤，称为应激损伤。大量研究结果表明，应激反应和应激损伤可导致机体数以千计的生理、生化、内分泌、免疫等检测指标的变化[1]，引起组织或器官功能紊乱，产生一系列亚健康状态的种种表现，如：浑身无力、容易疲倦、头脑不清、思想涣散、坐立不安、心烦意乱、头痛耳鸣、眼睛疲劳、视力下降、手足发痒、手足麻木、颈肩僵硬、胃闷不适、睡眠不良、心悸气短、便秘，起床时眼前发黑等等，到医院检查又往往未能发现器质性病变，但若不及时采取干预措施逆转此过程，最终可能导致疾病的发生。
　　亚健康的人群必须要进行全面的健康体检，了解自身的健康状态，以达到早期调整、早期干预和早期康复之目的。但到医院检查的结果往往是在正常范围之内，其主要原因是因为目前我国医院检验科所提供的检测项目乃至参考值范围多是针对疾病诊断而设计的，缺乏亚健康时的参考值范围。所以，目前还难以用亚健康的程度进行评估。亚健康人群的检测需求对检验医学提出了挑战，但同时又为检验医学拓展服务范围，促进学科发展提供了机遇。检验医学如何将更多的检验项目应用到亚健康医学领域，这是一项很大的课题，近几十年来的医学实践证明，血液流变学检测在亚健康医学领域和临床医学中均有重要的生理和病理意义。
　　血液流变学的异常往往发生在亚健康状态或疾病的早期，是导致亚健康或疾病的重要因素。血液流变学是近20年发展起来的一门新兴科学，是研究人体循环血液及其组分流动与变形规律的科学。人体的一切正常生理活动必须依靠血液循环，血液循环的主要功能是保证供给人体组织和器官以充足的血液或血流量，而每个组织和器官的血流量，在血压、血管内经和长度不变的情况下，则主要受血液流变性的影响，当血液粘度增高时，会引起机体血液循环障碍，循环阻力升高，血流速度减慢，导致组织或器官尤其是微循环灌注量减少，造成组织或器官的缺血、缺氧和代谢障碍。这一系列异常的变化，是造成变性、水肿、炎症、坏死、硬化、或血栓形成等病理变化的基础，它发生在临床出现症状或体征之前，发生在健康与疾病的过渡阶段即亚健康状态。许多研究表明[2]，有很多疾病（尤其是心、脑血管性疾病），在出现临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变学指标异常，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已由健康人发展为亚健康人。及早的采取改善血液流变性的措施，可以逆转此过程，防止向疾病转化，使亚健康转化为健康。
　　造成机体出现亚健康状态和引起血液流变性异常的原因有许多惊人的相同或相似之处。如前所述，应激反应、应激损伤可以导致亚健康状态进而转化为疾病，同样，应激反应、应激损伤也是导致血液粘度升高的重要原因之一。持续应激反应，可使交感神经兴奋刺激儿茶酚胺增多，脾脏内a－受体激动导致红细胞排出增多[3]，红细胞压积升高，血液粘度也伴随着红细胞压积的升高而升高[3]，进而可出现一系列亚健康的表现。强烈的应激反应，比如过度的紧张、兴奋、抑郁、忧虑、愤怒等等，均可使儿茶酚胺产生过多，诱发血小板发生聚集，血液粘度剧烈升高，促进血栓形成或导致心肌小血管血流一过性停止，心肌缺血，甚至发生猝死，自古至今，这样的事例不计其数。综上所述，血液流变性的异常有可能是应激损伤到达亚健康状态或疾病的重要途径之一。
　　将血液流变学用于亚健康或疾病检测最典型的例子是在缺血性心脑血管疾病预测、预防中的应用。缺血性心脑血管疾病时，血流变学指标异常为常见变化之一，主要表现为：Hct升高,红细胞聚集性增强,RCD减低,ηb、ηp增高,Fibg增加,体外血栓增长增重,血小板粘附、聚集性增高，微循环异常等一种或多种血流变指标异常，通称为高血粘综合症。高血粘的程度，不仅与心脑血管疾病的病程有关，还有助于诊断及鉴别诊断，并且可以反映预后。更值得注意的是，大量研究证明，在缺血性心脑血管疾病出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或多种血流变指标的异常，它标志着无症状的缺血性心脑血管疾病的病程已经开始，已由健康人发展为亚健康人，这时候作血流变检测，及时采取改善血液流变特性的措施，可以逆转此进程，阻止疾病进一步发展，在这个意义讲，尤其对中老年人尤其必要。血流变检测在预防、早期发现、早期治疗缺血性心脑血管疾病上具有十分重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 田亚平，亚健康是一个值得检验医学关注的新领域，中华医学检验杂志，2004，27（12）：817~819
　　[2] 王静，陈耀平，高中芳等。247例亚健康状态干部血液流变学及相关指标的检查结果。宁夏医学杂志，2003.25（12）：751~753
　　[3] 孙淑津，龙天渝，俞为群。肾上腺素能受体在脾脏红细胞储存与释放的动力机制中的应用，中国血液流变学杂志，1998（1）：8~12
　　作者单位：264400 山东省文登市立医院医院