2018康博士信箱

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　　瑜伽能减肥塑身吗
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　　康博士：
　　我今年21岁，身高157公分，但体重大身材不好一直困扰着我。最近，朋友向我介绍她练瑜伽塑身减肥的功效好，但我印象中瑜伽只有修养身心的作用。请问，瑜伽真的能减肥塑身吗？
　　武汉 刘倩
　　刘倩读者：
　　瑜伽是现代人健身和放松最常见的一种方式，而且瑜伽被认为是修养身心的好方法，也确实具有减肥的作用。
　　虽然瑜伽的始创并不是为了减肥，但瑜伽能减肥却完全可以达到塑身减肥的功效。这令众多瑜伽练习者惊喜不已。这得益于瑜伽呼吸法如腹式、胸式呼吸法能影响人体脑部神经对人摄取食物欲望的控制，防止过度进食，特别是那些油腻食物和脂肪较多的肉类食物。所以现在不少练瑜伽的人，其目的是为了减肥和塑身。
　　瑜伽体位法同样可以通过肢体的活动，按摩内脏器官，调节内分泌，促进脂肪的消耗。此外，瑜伽也是高级的有氧运动，练习过程会消耗掉多余的热量，通过不断的练习，人体的肌肉线条会更美丽。因此，瑜伽的练习对减肥所达到的成效可以说是最稳固而健康的。
　　另外，热瑜伽有效改善脊椎柔软度，尤其适合办公室一族。它由一些扭转弯曲伸展的静态动作及动作间的止息时间，刺激松弛的腺体和肌肉系统。同时，热瑜伽的深呼吸运动能增加体内细胞的氧气吸收量。对于抱有减肥目的的瑜伽锻炼者来说，热瑜伽可以帮助身体脂肪充分消耗。对于体重不足的练习者，可以增加体重。增加的是健康坚实的身体组织，而非脂肪。也就是说，热瑜伽能创造理想的身体状态。
　　瑜伽除了减肥的作用外，热瑜伽对失眠、偏头疼、腰背痛、颈椎病、胃肠疾病等都有治疗作用。同时练习瑜伽者可以减少面部皱纹，使人感觉年轻、长寿，并具有增加疾病抵抗力，改善视听能力以及直觉更敏锐等效果。
　　康博士
　　
　　儿童生长痛无需特殊治疗
　　
　　康博士：
　　我女儿今年3岁了，平时身体很好，活泼好动。但最近一个月他总喊左腿疼，一会儿是膝盖疼，一会儿是小腿疼，而走路和跑跳正常。孩子没受过外伤，腿不肿，我们担心骨头有什么问题，就到医院骨科看。医生给他做了检查，又照了X线片，说骨头没有发现问题，可能是儿童生长痛。请问，生长痛需要治疗吗？该注意些什么？
　　 乌鲁木齐萨仁娜
　　萨仁娜读者：
　　儿童生长痛临床上并不少见，以3~7岁学龄前儿童居多，发病部位以膝关节周围最为常见，其次是小腿。生长痛是一种非关节性疼痛，部位主要在肌肉。
　　本病发病原因目前还不十分清楚，可能与小儿发育过快，腿部的负担过重，下肢骨骼生骨部位软骨充血有关；或因小儿膝关节韧带松弛，在发育迅速的年龄步态不稳，关节面受力不均衡，负重的力线不正，致膝关节摇摆不稳而引起疼痛。也有学者提出，此系干骺端在生长旺盛期由于骨骼发育过快而引起局限性微量元素（主要是钙）缺乏所致。
　　一旦发现孩子诉膝关节周围痛或小腿疼痛，应当到医院先检查，首先排除肌肉或骨头的不良病变。由于儿童生长痛是一种自限性疾病，一般不需要治疗，且预后良好，家长不必恐慌。如果孩子腿疼较严重，可适当休息，减少活动。对一些重症患儿，可适当补充钙剂、维生素或热敷。
　　康博士
　　
　　何谓肿瘤标志物
　　
　　康博士：
　　我是一名事业单位干部，在今年的体检化验检查中发现有“肿瘤标志物”的项目，我不明白何谓肿瘤标志物？有什么含义吗？
　　云南黎群
　　 黎群读者：
　　目前是健康体检的旺季，还有其他读者因为肿瘤标志物异常而来电、来函咨询。为了帮助您读懂肿瘤标志物的含义，以及该如何读懂与它有关的指标，特答复如下：
　　肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应升高。但目前的肿瘤标志物常缺乏特异性和敏感性，理想的肿瘤标志物应具备以下两个特点：
　　1.正常人不分泌，肿瘤早期在血液中即可检出。
　　2.不同的肿瘤拥有相对应的肿瘤标志物。
　　目前主要常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原153（CA153）、糖链抗原19-9（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状上皮癌相关抗原（SCC）、组织多肽抗原（TPA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、β2－微球蛋白、性激素和甲状腺球蛋白（TG）等。
　　肿瘤标志物轻度升高，不要妄下结论。通常情况下，医生会根据不同的肿瘤检查不同标志物。如果您在检查中发现某项肿瘤标志物有轻度升高，不要就自认为得了癌症。因为目前所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此说现今所知的肿瘤标志物绝大多数特异性较差，假阳性和假阴性率比较高。
　　如果只是单次检查轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必紧张。肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，应提高警惕，需要进一步进行超声、CT、PET-CT等检查，特别是取得病理诊断才是金标准。
　　此外，肿瘤标志物水平的变化可作为肿瘤疗效监测、动态复查、复发转移、肿瘤负荷的参考指标。
　　康博士
　　
　　干细胞移植治疗糖尿病靠谱吗
　　
　　康博士：
　　您好！我的儿子今年26岁，诊断出患有1型糖尿病。他非常年轻，长得也很帅，现在还没有结婚。介绍对象时，姑娘一听说儿子有这个病就不和他谈了。我现在非常焦急，就想根治我儿子的病。我看到许多媒体报道干细胞移植治疗糖尿病效果很好，请问这种疗法靠谱吗？成功率大概多少？
　　甘肃葛敏
　　
　　葛敏读者：
　　您好！在解答您的问题之前先了解什么是1型糖尿病。正常人的胰岛β细胞能够根据血糖水平变化自动调整胰岛素分泌水平，因此在没有低血糖发生风险的情况下可使血糖控制在正常水平。而1型糖尿病患者由于其胰岛β细胞发生了自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏，造成血糖升高。目前针对1型糖尿病的治疗是胰岛素替代治疗，即通过胰岛素注射补充维持生命和控制血糖所需的胰岛素。
　　鉴于1型糖尿病的根本病因在于患者胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌功能丧失，故理论上治疗1型糖尿病的理想目标是重建糖尿病患者体内的功能性胰岛β细胞总量。近年来，针对此目标的研究和探讨不断深入。目前认为，可通过下列三种途径重建糖尿病患者体内的功能性胰岛β细胞总量，即胰腺移植、胰岛移植及干细胞移植。其中胰腺移植和胰岛移植已经用于临床治疗糖尿病，特别是1型糖尿病。而您所问的干细胞移植尚处在临床应用前的研究阶段。

  
  
       　　干细胞移植成功的关键点之一是确定具有分化为胰岛素分泌细胞潜能的干细胞，作为胰岛β细胞替代治疗的细胞来源。目前在体外研究和动物实验研究中发现可能具有分化为胰岛β细胞潜力的干细胞类型主要包括：胚胎干细胞（ES细胞）、诱导性多能干细胞（iPS细胞）及成体干细胞。其中成体干细胞可来源于胰腺、骨髓、肝、肠上皮、神经上皮等不同组织，其中间充质干细胞（MSCs）尤其受到关注。但是，截至今日，人们尚未能在体外从ES细胞、iPS细胞等各种类型干细胞中成功诱导出可用于开展人类胰岛移植的功能成熟的胰岛细胞。最近几年，国内外研究者采用骨髓造血干细胞或MSCs进行了糖尿病的小样本试验性治疗，发现在治疗后部分患者在短期内可以停止胰岛素治疗或减少胰岛素的剂量。
　　虽然上述研究提示干细胞移植在治疗糖尿病中具有潜在的应用价值，但是尚不能肯定回答干细胞治疗的长期有效性，也无法确定这种治疗方法与目前公认的胰岛素治疗相比是否具有明显的优势。而且，干细胞治疗糖尿病也可能存在一些潜在的安全性问题，如肿瘤发生风险可能增加，仍可能出现免疫排斥并需终身使用免疫抑制剂等。
　　基于上述干细胞移植治疗1型糖尿病的研究现状和可能利弊，中华医学会糖尿病学分会不建议将干细胞移植治疗糖尿病的技术作为常规的临床实践。强调在研究中必须做到实施临床试验前，必须向自愿参加临床试验的糖尿病患者告知临床试验的内容以及可能的获益和潜在的危害，并获得患者签署的知情同意书；不得向参加临床试验的糖尿病患者收取与临床试验相关的费用。
　　综上所述，目前为止1型糖尿病的有效治疗方法仍为胰岛素替代治疗，我建议您考虑采用模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌的注射方案（如长效、短效胰岛素多次注射，胰岛素泵等），不建议用干细胞移植治疗糖尿病。
　　 康博士
　　
　　胆囊切除后缘何会腹泻
　　
　　 康博士：
　　上个月初，我因胆囊结石急性发作，经治疗稳定后大夫为我做了胆囊切除手术，手术顺利。但出院后每天要腹泻3～4次，进食越多腹泻越多。请问，这是什么原因，我该怎么办？
　　河南 黄劲
　　黄劲读者：
　　腹泻是胆囊切除后常见的副作用之一。其原因是：胆囊主要功能是储存和浓缩胆汁，胆汁由肝脏分泌，主要作用是消化食物。当我们吃东西的时候（尤其荤食时），就会反射引起胆囊收缩，将胆汁挤入十二指肠帮助消化食物。胆囊被切除后，无论进食或不进食，肝脏分泌的胆汁都直接进入十二指肠，空腹时胆汁直接剌激肠黏膜，引起肠蠕动加快，使大便次数增多，造成腹泻；当大量进食时，胆汁因没有被浓缩，消化力减弱，未经消化完全的食物直接下排，而出现人体消化不良症状。此时，如做大便化验，可见含较多的脂肪球。
　　患者术后若出现这种情况，应调整饮食方式，如少吃多餐、定时定量，以减轻消化系统负担；少吃油腻食物，吃容易消化的食品，随着时间的推移，由半流质再逐步到普食。平时可口服补充适当量的维生素C、复方维生素B等营养素，一般半年左右腹泻情况会逐渐减轻或消失。
　　康博士