2018艾滋病防治与同志社区发展的相互促进

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　　【作者简介】 曹宁校（1963-），男，江苏江阴人，主管技师，主要从事皮肤病物理治疗和特殊人群健康教育。
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　　艾滋病作为21世纪人类社会面临的重大社会问题，成为各种社会群体共同重视的目标。在所有社会群体中，具有切肤之痛并率先奋起抗击艾滋病危害的就是同志群体。
　　就西方发达国家的艾滋病流行过程来看，20世纪80年代初首先在以男性同性恋群体为主的人群中爆发了艾滋病。由于当时不了解其传播特点和易感群体，曾以“与同性恋相关的免疫缺陷综合征”来命名这个“获得性免疫缺陷综合征”，因此，使得艾滋病在其初期就打上了指责同性恋的烙印。时值今日，这一基本错误的概念仍然在有意无意之间影响着我们的处世行为和方式。
　　目前，全球80%的艾滋病是通过性传播的。世界银行的权威报告《正视艾滋病》指出：“全世界约有3/4的艾滋病毒传播是通过性交进行的，而其中又约有3/4是通过异性性交传播，1/4通过男子之间的性关系传播。”
　　HIV性传播的因素非常多，与个人性伴感染情况、性伙伴数目、其它性病的罹患情况、生殖器部位的局部感染损害程度、性交方式、吸毒状况、保护措施的执行情况等等密切相关。
　　英国文献曾报告在伦敦中心区同性恋者中HIV感染率为7.7%，这个比率从1992年开始到1996年都没有发生变化，但是他们中有1/3的人有无保护的性接触。在苏格兰东北部的HIV经性传染的感染者中39%是同性恋者。我国的情况也不乐观，2003年我们在江苏的MSM性病检测144人中虽仅发现一例初筛阳性，并被证实是假阳性，但在其它各地报告的检测结果却有1.2%～3.2%的发现率，而北京的MSM群体中发现阳性率为10%。香港在2002年对男性网络商业性工作者、MSM和普通男性中进行的HIV检测中发现阳性率：普通男性7.3%，MSM为15.5%，而男性网络商业性工作者则为16.1%。这些国内的调查结果反映出艾滋病防控工作在同志人群中具有迫切性。
　　上个世纪发生在美国的“石墙酒吧”事件，正式掀起了全球性的同性恋者争权运动的序幕。同性恋群体开始争取自我生存、平等共处的权利。针对AIDS危及社群社会生存的现实，同性恋群体自发地参与了一系列艾滋病预防控制工作。由于他们自觉的合作和努力，一度使得同志群体的HIV感染率迅速下降，他们也探索出了一些有效预防控制艾滋病、性病的干预方法和方式。这些成功的方式和方法逐渐得到医疗卫生防疫界的关注，有些已经成为行之有效的方法在全世界加以推广。
　　国外的经验证明象同伴教育这种方式在提高人们预防艾滋病、性病知识，以及转变态度、行为方面发挥着十分有效的作用。我们去年通过在成都、昆明开展中英项目“MSM性病服务模式”中对同伴教育结果的调查表明，同伴教育在同志社区中艾滋病、性病预防知识的提高方面有着非常明显的效果。这种同伴教育的基础就在于社区的成熟和志愿者能力的被促进。
　　从我国艾滋病预防控制干预的情况看，同志社群是最早并最具特色的。1991年在中国健康教育研究所的帮助下，这个群体开始了自觉抗艾的工作，虽然由于种种因素出现了波折，但是主动参与已经形成了一种潮流。1997年北京出现了首条同性恋者自发开展自我促进、宣传艾滋病预防的热线――99575热线。2001年以后在张北川教授的资助、倡导下，国内陆续出现了一批这样的热线。与此同时，国内自觉针对同志群体的外展干预活动也蓬勃开展起来。目前随着艾协、疾病预防控制中心等机构的相继介入，国内以抗艾为中心的同志社区建设已经形成了一定的规模，并且工作的深入程度和社会干预范围也得到了进一步发展。
　　回顾近年的社会干预工作的发展，我们可以清楚地看到正是同志社区的建设与成熟，使我们专业机构把艾滋病、性病预防干预工作落实到了社会基层和个人，同样由于我们专业机构的介入和合作，对同志社区的健康发展和壮大起到了积极的促进作用。社会进步和发展是社会成员的共同利益，艾滋病预防控制是社会共同的目标，目标的实现需要社会各界构筑的健康教育平台的完善和充实。离开平等合作这个法宝，我们不可能真正完全驾驭社会健康发展的方向。同样成熟发展的同志社区也需要社会的关注和帮助，离开了健康发展的目标，同志社区的发展也就失去了生存发展的动力。我们只有用积极的心态促进同志社区的健康发展，才能够有效促进艾滋病预防控制工作的进一步深入，同时维护整个社会的健康稳定发展。