2018吉林省在校青少年性健康教育需求状况

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　　【摘 要】 为深入了解吉林省青少年性健康教育需求状况，作者于2005年10月对在校的初中、高中、大学学生进行了问卷调查。通过对在校学生生殖健康知识教育状况、性态度和性行为、避孕及婚育知识了解现状和性传播疾病与艾滋病知识的了解进行分析后认为，我省在校青少年在性健康认知与需求方面存在的主要问题是：目前的学校性教育已无法满足学生的需求，在校学生中性行为的发生年龄与性行为的发生成正比，无保护的性行为会使21?21%的青少年意外妊娠，互联网对青少年的影响越来越大。为此，针对存在问题提出了应对对策。
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　　【关键词】[CX2] 在校青少年； 性健康教育； 需求
　　
　　1994年国际人口与发展大会第一次明确了青少年的性与生殖健康需求不同于成年人。基于认识到在全球开展青少年性与生殖健康工作的必要性，人发大会把青少年生殖健康确定为应当优先关注的领域之一。为此吉林省在进行人口发展战略研究中，把青少年性健康教育需求，做为人口生殖健康中的一项内容进行了系统调查分析，现将结果报告如下：
　　
　　1 目的?
　　
　　进一步了解掌握我省青少年性健康教育需求状况，为我省深入开展青少年性健康教育提出有针对性的对策，同时为相关部门决策提供科学依据。?
　　
　　2 研究方法
　　
　　?以抽样调查方式分别对初中二个班（计97人，含男生45人，女生52人）、高中三个班（计147人，含男生59人，女生88人）及大学三个班（计129人，含男生63人，女生66人）进行了无记名问卷调查，合计有效调查人数为373人。?
　　
　　3 结果分析?
　　
　　3.1 在校学生生殖健康知识教育
　　
　　
　　从表1结果显示，初中生不满足于现在的学校青春期教育，高中生和大学生不满足于从书籍杂志获取青春期知识。互联网的便利和医生的专业知识可能使得更多的在校学生选择这两条途径获取青春期知识。?
　　从表2结果显示，初中生不满足于现在的学校性教育，部分初中生更喜欢从互联网获取性知识。大学生不满足于从书籍杂志那里获取性知识，在校学生对医生的性知识教育的期望值增加。?
　　
　　
　　从表3可知，在校学生获取性传播疾病/艾滋病知识的主要途径：初中生是学校教育，为32.99%；高中生是电影电视和书籍杂志，分别为30.61%和25.5%；大学生是书籍杂志和电影电视，分别为53.49%和24.03%。?
　　在校学生更喜欢从医生、同学那里获得性传播疾病/艾滋病知识的比例上升。说明在校高中生、大学生趋向于更多的途径获取性传播疾病/艾滋病知识。?
　　
　　从以下表4结果显示，初中生、高中生获取性知识途径变化不大，可能与初中生、高中生对避孕节育、优生优育知识的需求不大有关。但值得注意的是男生、女生基本不从父母那里获得该方面的知识。相对来说，大学生更进一步面临避孕节育、优生优育的选择，因而该方面的知识需求也多一些，获取途径的变化也大一些。大学生更喜欢的获取途径中，从医生那里获取相关知识的比例上升，说明大学生在不满足于书籍杂志知识的同时，更倾向于信任医生在这方面的教育。
　　
　　
　　从表5可知，54.69%的学生不满足现在的青春期教育，大学生80.62%不满足现在的青春期教育。50%以上的大学生还想获得生理卫生、生殖保健、性知识、避孕及性传播疾病等相关知识，50%以上的初中生、高中生还想获得生理卫生知识。
　　
　　从表6可以看出，调查对象80?70%上过互联网，28.42%检索过性相关知识，26.81%登陆过黄色网站，23.59%认为黄色网站对他们获得生殖健康知识有帮助，53.62%见过他人登陆黄色网站。大学生>高中生>初中生，男生>女生。
　　?这提示我们，在生殖健康教育过程中，学校的教育作用有待提高，高中生、大学生对生殖健康相关知识的需求更多，但学校相应课程开设较少，不能满足在校学生需求，因而高中生、大学生只能选择书籍杂志甚至互联网作为生殖健康知识的主要来源。?
　　同时，在校学生更喜欢从医生那里获取生殖健康相关知识，学校应发挥校医的生殖保健服务作用，向学生提供心理和相关生殖知识的咨询。?
　　
　　3.2 在校学生性态度和性行为?
　　
　　
　　表7结果显示，77.75%的在校学生认为男孩女孩约会合理，初中生相对较少但仍有47.42%这样认为。31.64%认为相爱就可以发生性行为，男生（46.11%）>女生（19.90%），大学生（44.96%）>高中生（29.93%）>初中生（16.49%）。较少的在校学生考虑婚前性行为对日后生活的影响，32.44%认为女孩会后悔，15.55%认为男孩会后悔。
　　
　　从表8可知，38.61%的在校学生认为朋友中有性行为的发生，男生（45.51%）>女生（33.01%），大学生（62.02%）>高中生（36.73%）>初中生（10.31%）。??
　　
　　从表9可知，32.17%的学生认为人工流产对女性身体影响严重，大学生（48.84%）>高中生（25.85%）>初中生（19.59%）。还有8.31%的学生认为影响一般。更为担忧的是有59.52%回答不知道影响是否严重。
　　
　　 从表10可知，调查对象中8.85%承认有过性行为。首次性行为时67%认为双方都有这样的意愿。82%承认有多次性行为，39%承认有多个性伴。
　　
　　首次发生性行为的学生54.55%采取了避孕措施，使用率最高的为避孕套39.39%。多次性行为42.42%经常采取避孕措施，使用率最高的为避孕套60.61%。21.21%发生意外妊娠。?
　　以上结果提示我们学校应重视性知识教育，加强婚前性行为危害教育，引导学生树立正确的生殖健康观念。?
　　提高在校学生性道德教育，引导学生树立文明的性道德观念。?
　　同时要增加纪律约束，以其降低在校学生性行为发生率。?
　　在强调降低在校学生性行为发生率的同时，社会也应考虑到怎样保护那些发生性行为学生的安全，应该关注如何为性行为高发学生群体提供避孕服务。?
　　
　　3.3 在校学生避孕及婚育知识现状
　　69.44%的学生至少听说过一种避孕方法，58%的学生至少知道使用一种避孕方法。大学生知晓率高于初中生和高中生。
　　
　　48.26%的学生不知道婚前需要检查哪些项目，只有14.48%的学生能回答出5项常规检查项目。30.03%的学生不知道哪些项目异常暂不适合结婚，只有10%的学生能全选对7种暂不适合结婚的异常项目。有73.19%的学生认为生育前有必要作乙肝、艾滋病、风疹病毒等项目的检查。?
　　大学生是即将进入社会的群体，他们即将面临婚育问题，然而在校大学生婚育相关知识的掌握却很差，因此在大学课堂应当开设婚育内容的课程。?
　　
　　3.4 性传播疾病与艾滋病知识?
　　
　　
　　从表14可知，91.69%的学生听说过性病或艾滋病，13.67%认为艾滋病能治愈，35.12%不知道是否能治愈，43.70%知道避孕套可以降低感染艾滋病/性病风险。
　　
　　4 讨论及建议?
　　
　　通过对我省在校学生的问卷调查分析结果可以看出，我省青少年在生殖健康认知与需求等方面存在着诸多的问题，在校学生年龄越大对婚前性行为认可的比例和发生性行为的比例就越高，对生殖健康知识的需求越强烈，学校生殖健康教育不能满足在校学生的需求，在校学生获取生殖健康知识的主要途径多样化，国内与国外普遍认可的家庭和同伴教育在我省生殖健康教育中的作用非常薄弱，从互联网、医生处获得生殖健康知识的学生比例预期会呈现增长趋势；青少年首次及多次性行为中采取避孕措施的仅为一半左右，无保护性性行为会导致意外妊娠的增多；不安全性行为会导致性传播疾病和艾滋病的广泛传播；互联网对青少年影响普遍，且黄色淫秽网站等不健康内容影响趋于严重；社会组织在青少年生殖健康教育与服务中各自为政，不能形成协调一致的一体化教育。?为此提出如下应对策略：?

  
  
       　　1．在校学生生殖健康知识教育发展趋势与应对策略。在校学生不同程度的不满足生殖健康知识教育的现状，尤其大学生80%以上不满足目前的青春期教育。随着年龄的增长在校学生对生殖健康知识需求呈增加的趋势，因此应该适当的将不同生殖健康相关知识教育纳入到初中、高中、大学课程中。?
　　学校生殖健康知识教育虽然是初中生获取生殖健康相关知识的主要途径，但在初中生更喜欢的途径中所占比例有所下降，学校应当提高初中的生殖健康知识教育师资队伍的能力，改善教育方式，开展多种形式的性教育，重新吸引在校学生的学习兴趣，以提高初中的生殖健康知识教育水平。?
　　高中生、大学生生殖健康知识的主要获取途径为书籍杂志及电影电视，但其比例在更喜欢的途径中有所下降，说明目前的书籍杂志及电影电视不能很好的满足在校高中生及大学生的求知欲望，因此社会应该在生殖健康读物开发方面投入更多的精力，制作出好的生殖健康读物及电影电视作品，以满足相应社会群体对该方面的需求。
　　互联网因其操作便利和信息全面，逐渐吸引更多的在校学生。社会应重视互联网对青少年的影响，加强互联网服务的管理工作，建立有序的互联网服务市场。引导在校学生正确使用互联网，使之真正成为学习的好帮手。
　　在校生生殖健康知识获取主要途径父母占的比例非常低，这是值得关注的问题。许多研究认为，父母是青少年获取生殖健康知识的理想途径，许多国家父母在青少年生殖健康教育中都扮演了主要角色，因此我们也应积极开展相应工作，动员做父母的共同来承担青少年的生殖健康教育任务。
　　2．在校学生性态度和性行为发展趋势与应对策略。随着年龄的增长，在校学生性观念的开放，对婚前性行为认可的比例增长显著，大学生达到44.96%，这是构成婚前性行为多发的一个潜在因素。学校应当加强婚前性行为危害教育，以期抑制在校学生性行为的发生。
　　由于在校学生性观念的开放，在发生性行为的学生中，多性伴现象也比较严重。由于避孕措施的使用不当导致性行为发生的学生中有21.21%的意外妊娠，这对在校学生造成了较大的危害。
　　因为在发生性行为的学生中，一方面会对在校生日后的婚姻生活产生严重影响，另一方面也增加了性传播疾病/艾滋病的传播风险。因此学校应该加强在校生性道德教育，引导在校生树立正确的性道德观念，同时也应开展性传播疾病/艾滋病知识教育，使在校生充分认识到性传播疾病/艾滋病当前发生的严峻形势及感染性传播疾病/艾滋病的严重后果。
　　3．在校生婚育知识教育趋势与应对策略。在校大学生，即将步入社会，将要面临婚育问题，而他们对婚检知识的了解却不容乐观，仅有14.48%和10.46%能全选对婚检基本项目及不适合结婚的异常疾病。大部分对婚检知识的不了解，必然会导致不重视婚检，特别在自愿婚检政策实施的背景下，必然会造成婚检率的降低，必然会产生不圆满的婚姻，从而对其日后生活产生负面影响。因此，应该在高中及大学加入婚育知识的教育内容，使在校生步入社会前能够认真对待婚检问题。
　　
　　总之，要重视与加强对青少年的生殖健康教育服务。引导青少年树立正确的生殖健康道德观念，重点对青少年进行青春期教育和性健康教育，注意发挥青少年父母、学校、社区、群团组织以及宣教媒介在开展青少年生殖健康教育的作用。学校应建立以校医为主的专业生殖健康教育师资队伍，学生应从小学起就开设生殖健康课程。政府应协调有关部门编写不同年龄段的生殖健康教材与科普知识读本，促进青少年生殖健康科普读物与影视作品的制作。要加强互联网服务场所的管理，健全涉黄整顿机制，在官方网站中加入青少年生殖健康的教育内容。在坚持道德教育、正面教育为主的同时，还要注意解决目前在青少年当中出现的意外妊娠的现象，尝试建立未婚青少年避孕节育的服务机制，免费为青少年提供救助，如未婚学校、少女救助中心等。?
　　
　　参考文献
　　1 高尔升，陈海，等．计划生育与生殖健康研究导论[M]．北京：中国人口出版社．1999.?
　　2 高尔升，楼超华，涂晓雯，等主编．青少年及未婚青年生殖健康现状、展望及策略――青少年及未婚青年生殖健康研究及策略国际学术研讨会论文集[C]．上海：第二军医大学出版社，2002．?
　　3 张立英，沈永华，周连福,等．未婚青少年性行为及避孕服务的可获得性[J],中国计划生育学杂志,2002，10：604-606.