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2018参柏牡蛎汤治疗慢性前列腺炎临床疗效观察

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发表于 2018-8-15 15:31:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
  笔者自2004年1月至2006年10月,用自拟参柏牡蛎汤加减冶疗慢性前列腺炎60例,取得较满意的疗效,现报告如下。
/6/view-1145281.htm
  
  1 一般资料
  
  本组病例中,年龄最小者17岁,最大者71岁,平均28.5岁;病程最短者1个月,最长者180个月,平均18.1个月;其中已婚者43例,未婚者17例。伴有前列腺增大者22例,阳痿者8例,早泄者11例,射精痛者3例,不育症者12例,合并精囊炎、附睾炎者7例。前列腺液或精液细菌培养阳性者21例(主要为支原体、衣原体、表皮葡萄球菌)。
  
  2 诊断标准
  
  依据“慢性前列腺炎的诊断标准及疗效判定标准”(李曰庆?《前列腺疾病临床荟萃》1993.10:313)。
  
  3 治疗方法
  
  3.1 A组
  参柏牡蛎汤组成:丹参、王不留行、牛膝、赤芍、黄柏、车前仁??(另包煎)?、台乌各10g,制首乌、败酱草各15g,川楝子、生甘草各6g,生牡蛎30g??(另先煎)?。加减:①湿热重,舌苔黄腻者加佩兰、龙胆草;②瘀滞重,会阴、耻骨上疼痛明显者加桃仁、炮山甲;③肾虚较重,伴腰痛或腰酸腿软者加杜仲、补骨脂。水煎分早晚各服一次,以30天为一疗程。服药期间停用其他药物,一疗程后复查各项指标。
  3.2 B组
  选用西药:抗生素(复方新诺明、阿奇霉素或根据药敏结果选用);植物药(前列康);α??1?-受体阻滞剂(酚苄明);维生素(维生素E)等。非细菌性的选用前列康/维生素E;合并前列腺肥大或盆腔疼痛明显者选用酚苄明;常规用量,30天为一疗程,亦在服药期间停用其他药物,一疗程后复查各项指标。
  
  4 疗效判定[1]
  
  依据“中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则”(卫生部《中药新药临床研究指导原则》,第三辑?1997)。临床痊愈:症状消失,EPS检查连续2次以上正常,肛诊压痛消失,质地正常或接近正常,B超检查大致正常;显效:症状基本消失,EPS检查连续2次以上正常,WBC值较前减少1/2或<15个/HP,触诊压痛及质地均有改善,B超检查有所改善;有效:症状减轻,EPS检查较前改善;无效:症状、体征及EPS检查均无改善或加重。临床痊愈、显效、有效合计为总有效率。
  
  5 结果
  
  A、B两组经过一疗程的治疗,结果显示如下。
  5.1 主观症状改善
  经过每10天为一个阶段的观察,A组明显优于B组,其中以会阴、下腹、阴囊、腰骶疼痛及性功能(阳痿、早泄)改善最为明显,见表1~3。
  5.2 前列腺肛诊情况
  A组优于B组,见表4。
  5.3 EPS常规检查结果比较
  EPS常规检查结果比较,见表5。
  5.4 两组治疗效果比较
  两组治疗效果比较,见表6。
  5.5 毒副作用
  服药期间A组未发现明显的不良反应。
  
  
  
  6 讨论
  
  慢性前列腺炎(CP)是男性生殖系统的常见病,中医归属于淋、浊、精病三大范畴,多因湿热下注,蕴结日久,久病致郁,久病致瘀,久病致虚,而形成本虚标实、虚实夹杂之湿热瘀滞、肝郁肾虚之证,因而在治疗上以化瘀祛湿、疏肝补肾为治疗大法。笔者经查阅相关资料,结合多年的临床心得,自拟参柏牡蛎汤以治疗。方中丹参、王不留行、赤芍、牛膝活血化瘀通络以改善前列腺的微循环及腺管的通畅;黄柏、败酱草、车前仁清热解毒、利湿通淋,以缓解尿路症状,使湿热从下而解;台乌、川楝子疏肝理气止痛,一则助活血化瘀药行血之功,二则伍补肾药以助膀胱气化复常而小便通利,三则与芍药、甘草配伍而疏肝、柔肝,缓急止痛以解盆腔疼痛;首乌、牛膝补肝肾、利血脉以固本;同时牛膝还有引血(火)下行,利尿通淋之功,可助清热解毒利湿药以治尿路刺激征;牡蛎具有平肝、安神,软坚散结之功,《海药本草》云“主男子遗精,虚劳之损,补肾正气……久服身轻”。现代药理研究:因其含有十多种微量元素,17种氨基酸及蛋白质等,因而有调节电解质平衡,增强免疫功能之作用,[2]亦可理解为固本益肾之功。生甘草调和诸药,泻火解毒,缓急止痛,共奏本方化瘀祛湿、疏肝补肾、理气止痛之功。因此用本方治疗慢性前列腺炎能收到较理想的疗效,尤其在患者的临床症状、肛诊情况两方面A组明显优于B组,为中医中药治疗慢性前列腺炎拓宽了思路。
  
  参考文献
  1 杨欣,倪卫东. 前列泰片联合α1-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性细菌性前列腺炎的临床观察[J]. 中国男科学杂志,2006,20(1):49.
  2 国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草[M]. 上海:上海科技出版社,1998,1:2378.
  [收稿日期:2006-12-06]
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