2018阿司匹林+维生素E=“祸福相依”

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　　随着人们生活方式和饮食习惯的改变，以及人口的逐渐老龄化，糖尿病已成为人类健康的主要威胁之一。
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　　糖尿病病人是心血管疾病的高危人群。初诊糖尿病者2/3存在血脂异常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血压，因此，导致血栓性事件经常发生。究其根本原因，就在于动脉粥样硬化和血栓形成，其中，血小板功能占有重要地位。
　　阿司匹林通过阻断环氧合酶，进而抑制血小板合成血栓素。从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。糖尿病病人如果能够早期进行抗血小板治疗，就能在很大程度上降低发生心脑血管意外事件的危险性。阿司匹林还可以抑制胃窦部的前列腺素分泌，对部分糖尿病病人胃肠功能的失调具有治疗作用。所以，一旦患者确诊患有糖尿病，就应立即服用小剂量阿司匹林。当然，对阿司匹林过敏、有出血倾向、接受抗凝治疗、近期胃肠道出血以及活动性肝病的患者，不宜用阿司匹林治疗。同时，年龄在21岁以下的患者不推荐使用阿司匹林治疗。
　　维生素E是一种脂溶性维生素，它借助LDL微粒在体内进行转运，可以抑制LDL微粒被氧化。和阿司匹林一样，维生素E可以抑制血小板在动脉壁沉积物表面的聚集。但维生素E同样存在过量使用会发生中毒的危险，它是一种抗氧化剂，对机体有着促进组织细胞生长的作用，临床上经常用于不育症、习惯性流产、心血管病、脂肪肝、皮肤病变等疾病的防治。但长期过量服用，则可能产生强氧化作用，引起发育过度、性早熟及性征改变等不良反应。
　　通常情况下，小剂量的肠溶阿司匹林和维生素E同时服用是安全的，但维生素E和阿司匹林都可以抑制血小板聚集，如同时服用两种药物，就有可能增加出血的风险。患者如果已经存在任何有可能导致出血的疾病，如消化道溃疡、曾经发生消化道出血或凝血功能障碍等。在联合服用阿司匹林和维生素E之前，应该征求医生意见。而且，之前已经服用可能增加出血倾向的药物，如华法林、肝素或草药制品，在开始服用维生素E或阿司匹林之前，应该向医生进行咨询。一般情况下，不建议联合用药。药物的选择和使用的制剂需要根据个人情况而定，应在医生的指导下用药。
　　在服用阿司匹林期间，建议每半年做一次出凝血、尿液检查及大便潜血试验，以了解是否有出凝血阻碍或出血倾向。同时。患者最好准备一份资料，详细记录最近的服药情况，包括处方药、非处方药和草药制剂。每次去看医生的时候，带上资料使医生能够全面了解患者的用药情况。进而给出更好的治疗意见。
　　
　　(编辑　祝健)