2018热点追踪 2011年第8期

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　　国务院决定建立全科医生制度
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　　文/江国成
　　
　　国务院总理温家宝于6月22日主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。
　　会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医疗卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有重要意义。
　　会议要求，到2012年要使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。
　　一要建立统一规范的全科医生培养制度。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。
　　二要着力解决当前急需与规范化培养周期较长之间的矛盾，近期采取多种措施培养合格的全科医生。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定。
　　三要改革全科医生执业方式。全科医生可根据需要多点注册执业，可以在基层医疗卫生机构全职或兼职工作，也可以开办诊所。推行全科医生与居民建立契约服务关系。加强全科医生服务质量监管，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。
　　四要创新全科医生激励政策和方式。建立以按签约居民数获得服务费为基础的新激励机制，完善到艰苦边远地区工作的津补贴政策。拓宽全科医生职业发展路径，完善职称晋升方法。
　　(摘自《春城晚报》)
　　
　　北京将普及家庭医生式服务
　　文/贾晓宏
　　
　　家庭医生式服务制度今年将覆盖北京市16个区县60％的街道、乡镇。到明年年底，家庭医生式服务模式将在北京市范围内普及。近日将有1万名社区卫生人员走进小区和村庄，把家庭医生式服务宣传材料送到居民家中。
　　转诊预约将获签约团队帮助
　　据了解，社区卫生人员送到居民家中的宣传材料包括家庭医生式服务联系卡、所在社区卫生服务机构布局图以及辖区内社区卫生服务机构情况表。居民可以在居住地的社区卫生服务机构自由选择与某个家庭医生式团队签约，无需缴纳任何签约费用；签约后不出社区即可得到常见病、慢性病健康咨询和指导；需要转到大医院诊治时，家庭医生式服务团队还将帮助患者进行转诊预约。居民凭身份证明或户口簿、暂住证就可以进行签约。签约周期原则上不应少于一年，期满后如需解约，应告知服务团队并签字确认；如果不提出解约视为自动续约。
　　
　　49万人签约家庭医生式团队
　　北京市卫生局有关负责人介绍，截止到5月底，北京市共组建家庭医生式服务团队2864个，目前，全市已有24万余户、49万余人与家庭医生式团队签约。家庭医生式团队为签约家庭提供健康评估40万人次、主动为居民提供健康指导服务18万人次，为空巢、行动不便的老年人提供上门健康指导服务24万人次。
　　
　　签约后五类服务不收费
　　目前，家庭医生式服务团队对五类服务不收费，包括根据居民个人健康信息，每年对其进行1次健康状况评估，根据评估结果制订个性化的健康规划；及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份；根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次；对空巢、行动不便、有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的29种药品，取消个人先行负担的10％费用。
　　(摘自《北京晚报》)
　　
　　中国人迎来“制度养老”时代
　　文/张晓松等
　　
　　国务院近日决定，自今年7月1日起，启动城镇居民社会养老保险试点工作，明年基本实现“全覆盖”。届时，我国5000多万城镇非从业居民，可自愿参加城镇居民养老保险，年满后领取含有政府补贴的养老金。这是一项重大制度建设，它意味着中国人“老有所养”的千年愿望即将初步实现。
　　
　　填补“老有所养”空白，求解“未富先老”难题
　　1997年，我国统一了城镇企业职工养老保险制度。到“十一五”末，全国此类参保职工达到2.57亿。2009年，我国开始试点建立新型农村社会养老保险制度。截至今年5月底，全国已有1.9亿人参保。
　　今年7月1日起，城镇居民社会养老保险试点工作将正式启动，年内计划覆盖全国60％的地区，明年基本实现全覆盖。
　　10年、2年、1年……我国社会养老保障制度建设呈现渐进――加速的整体推进态势。“未富先老”是一些人对中国发展的担忧。“加快养老制度建设顺应了我国人口老龄化的发展趋势。”中央党校教授周天勇说，只有从依靠家庭养老或储蓄养老逐步转向“制度养老”，才能减轻中国的养老负担。
　　
　　“制度养老”能给百姓多少实惠
　　在为养老保险“全覆盖”叫好之时，也有人提醒说，相对当前经济发展水平来说，每月的基础养老金标准还不够高。
　　根据最新政策，可以粗略算一笔账：在全国尚未纳入养老保险制度的5000多万城镇居民中，60岁以上老人约有2000万，随着养老保险“全覆盖”，他们不用缴费就可每月领取不低于55元的基础养老金。另外约3000万人参加社会养老保险，要按规定缴纳保险费，以最低每年缴100元、最少缴15年计算，加上政府给予的补助，年满60岁后每人每月最少能拿到69元养老金。客观地说，在当前物价水平下，目前的标准确实很低。
　　低水平、广覆盖，就是为了把“制度养老”做起来。正如全国人大常委会委员沈春耀所说，先解决有没有的问题，再逐步解决保障水平低、标准待遇不公平等问题。
　　未来随着居民收入水平提高，我国“制度养老”封顶和起点的标准可以适时调整。与此同时，随着国家财政收入增加，政府可以提高补助水平，逐步缩小城乡养老保险待遇水平的差距。
　　
　　“制度养老”背后还有多少难题待解
　　当前，因为养老制度还存在一系列难题，如标准较低、保值增值、转移接续、社保卡联网，对少数城乡中青年人可能吸引力不足，如何调动全民参保的积极性，是一个新课题。
　　由于养老金支付具有长期性，在经济增速较快和物价持续上涨的背景下，迫切需要实现基本养老金保值增值。有关部门应加紧完善基本养老金市场化投资方案，既保障安全，又提高收益率。另一方面，个人账户的安全性、社保卡能否联网等，也是群众十分关心的问题。正是因为仍有这样那样的难题，国务院在部署这项工作时反复强调，要坚持群众自愿参保，不搞强迫命令的原则。
　　(摘自《中国妇女报》)
　　
　　“跳槽”职工医保缴费年限累计计算
　　文/孔令敏
　　
　　6月29日，人力资源和社会保障部发布《实施(中华人民共和国社会保险法)若干规定》。《规定》明确，社保法中规定的退休人员享受基本医保待遇的缴费年限按照各地规定执行。参加职工基本医保的个人，基本医保关系转移接续时，缴费年限累计计算。
　　《规定》关于基本医保部分提出，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。对于工伤保险，职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。因工死亡的，其遗属领取的因工死亡补助金是一次性工亡补助金，标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。据悉，《规定》今年7月1日起施行。
　　(摘自《健康报》)