2018就医顾问 2011年第8期

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　　哪些病最容易挂错号
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　　文/张羽
　　
　　去医院看病，首先要做的事情就是挂号，但看着医院门诊大厅巨大的电子显示牌上不断滚动的科室和专家出诊时间，一个字：晕!到底该挂哪一科?不少患者站在门诊大厅中，不知道自己到底该挂哪个科。如果挂错了号，浪费了金钱和时间不说，最重要的是会耽误治疗，延误病情，有些严重的疾病甚至错过了最佳诊治时机。
　　当然，怕挂错号最好的解决办法是问医院的导医台，但很多人初次到大医院看病，还是会依自己的判断挂号，所以跑错科室、挂错号的情况真不少。除了问导医台，还是我们自己掌握几招为妙，因为导医也有失误的时候。
　　
　　乳腺疾病
　　挂错号指数：★★★★★
　　乳房不舒服，有些疼，摸着还有些小疙瘩，这时最先想到的就是乳腺增生了。对女性而言，她们可能会第一选择去妇产科，而男性则会选择去男科或胸外科。其实，这都走了弯路，而且乳腺疾病分男女，不同性别选择的科室也是有所不同的。
　　推荐科室：女性乳房疼痛最常见的原因为乳腺增生，而乳腺科是独立于妇科之外的临床专门学科，所以不是挂胸外科，而是挂乳腺外科，没有的话就挂普外科。而男性因乳腺疾病出现的疼痛，除了看乳腺外科外，也可能是过于肥胖，或与乳房发育有关，应挂内分泌科，检查一下体内激素水平。
　　
　　带状疱疹
　　挂错号指数：★★★★
　　带状疱疹早期症状都是腰部皮脂内疼痛，很多人不会把它与皮肤病联系在一起，只有出了疱疹才会想到需要看皮肤科。该病多发生在春秋季，并且绝大多数患者是成年人，发病的时候还会伴有乏力、低热，所以很多人会认为是头疼脑热、伤风感冒。
　　带状疱疹其实是身体免疫力低下时，潜伏于体内的病毒侵袭，引起的免疫系统疾病，如果首次治疗不好，很容易复发，产生神经痛等后遗症。
　　推荐科室：首选皮肤科，因为大多数都是出了疱疹才去看医生，以为是皮肤病，长此以往，皮肤科也就成了带状疱疹的第一站，本属免疫系统疾病的带状疱疹也就成了人们俗称的皮肤病。如果皮肤科看不好，尤其是复发性带状疱疹，可以看疼痛科。如果是在中医医院，还可以到针灸科治疗。
　　
　　肚子疼
　　挂错号指数：★★★★
　　说起肚子疼，首选肯定是挂消化科的号了。的确，急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗等，就应该挂消化科的号。但当出现中腹痛特别是上腹痛时，首先要考虑是否为急性心肌梗死。
　　推荐科室：普通腹痛选择消化科，但如果出现腹痛外，多伴有乏力、汗出、胸痛、肩背部放射痛，患者到医院后应当要求做一个心电图，如是心肌梗死应到心内科就诊。
　　
　　头痛
　　挂错号指数：★★★
　　每个人都有过头痛的经历，但要说到头痛该挂哪个科，可能就没有几个人能说得清楚了。头痛症状不同，挂的科室也有所区别，有的人是长期放射性头痛，有的人是突发头痛，伴有其他的症状，还有些是外伤后引发的头痛。
　　推荐科室：脑出血(最常见的是蛛网膜下腔出血)――头痛、喷射状呕吐、肢体无力，甚至意识丧失，建议挂神经内科；急性脑梗塞――头痛，伴有一侧肢体活动不利，不能言语，口角流涎，建议挂神经外科；高血压病――头痛多为跳痛，伴有血压明显高于正常范围(大于140／90mmHg)，面红目赤、乏力、胸闷等症状，建议挂高血压科。此外，头部撞击后出现的头痛，建议挂脑外科。
　　
　　儿童肥胖
　　挂错号指数：★★★
　　肥胖的儿童，一般都偏食、挑食、高热量饮食、不爱吃早饭、营养过剩等。很多家长会带孩子去看营养科。其实，儿童肥胖也是一种病，多与内分泌紊乱有关。太胖了，还会引发儿童高血压、糖尿病等慢性疾病。
　　推荐科室：首选内分泌科，如果医院的儿科有专业诊治肥胖的门诊或专家的话，也可以到相应的科室挂号。此外，中医针灸可以从整体上对儿童肥胖进行调理，所以到针灸科就诊也是一个好方法。
　　
　　专家提示
　　通常，腿疼时看骨科，但如果老年人长期腿痛，还出现双下肢发凉，感觉缺失，建议到血管科就诊，进行超声检查双下肢的动脉血管。此外，如果在运动后出现了牙疼，也要小心了，有可能是心脏疾病的信号，不妨挂心内科检查一下。
　　(摘自《健康时报》)
　　
　　如何发现肝脏没有正常工作
　　文/陈其庆
　　
　　肝功能检查的主要职能就是监测肝脏有没有正常工作。在看肝功能检查单时，你可以先跳过那些拗口的名字和复杂的数字，直接去看这些数字后面有没有“H”或“L”的标志或向上向下的箭头。如果整张单子上面都没有这些标识，那恭喜你!你的各项检查指标都在正常范围之内。如果你看到了这些标识，那你就要加以重视了，“H”或向上箭头表示偏高，“L”或向下箭头表示偏低。
　　在肝功能检查时，人们关注度最高的要算转氨酶了。转氨酶分为谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两种，这两个指标升高往往意味着肝细胞受到了损伤。这样的损伤可以是炎症造成的，也可以由酗酒、药物等引起。虽然这两种酶在体内并不仅仅局限于肝脏，但当它们同时升高时，就提示你的肝脏可能出问题了。
　　胆红素也是肝功能检查里比较容易出问题的指标，是引起“黄疸”的罪魁祸首。胆红素分为两类，直接胆红素(也称为结合胆红素)和间接胆红素(也称为非结合胆红素)，两种胆红素算在一起就是化验单里面的总胆红素。这两种胆红素可以说是“父子”关系。血液中每天都有一定数量的红细胞被破坏，这些红细胞能够释放间接胆红素。正常的肝脏每天都在吸收这些间接胆红素，并将它转变为直接胆红素以便排出体外。除了肝脏受损之外，红细胞破坏过多、直接胆红素排泄受阻等也可引起胆红素高于正常。
　　白蛋白也是肝功能的一项重要指标。白蛋白是血浆的重要成分，具有很多重要的生理功能，这一蛋白是由肝脏合成的。自然情况下，造成白蛋白升高的原因只有一种――脱水。因此，临床上经常见到白蛋白低于正常指标，造成这一情况的原因有合成不足、摄入太少(如营养不良)或丢失太多(如肾病综合征)。
　　当你拿到一张异常的检查报告时，请不要慌张。因为有时候肝功能异常可能与你前一晚没有严格禁食、化验误差等因素有关，所以你要做的第一件事就是复查。如果复查结果仍然有问题，那么你就应该给予足够的重视，到医院接受正规的治疗。
　　(摘自《当代健康报》)
　　
　　形形色色的咳嗽
　　文/程心超
　　
　　咳嗽是最为常见的外感疾病的症状之一。除了流感、支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病会引起咳嗽外，主要还有以下几个方面的原因。
　　肺癌：咳嗽是肺癌最常见的症状，以此为首发症状者约占肺癌患者总数的55％。如果是新出现的咳嗽，而且超过两周治疗未愈；或者既往有长期的咳嗽，而近数周来咳嗽性质发生改变，如有痰变成干咳无痰或咳嗽带有金属声等，伴有咳嗽带有血丝痰，就要警惕患肺癌的可能。
　　其他肿瘤：不仅是肺本身的原发肿瘤，全身各处的肿瘤一旦发生细胞脱落，也会转移到肺部而引起咳嗽。
　　胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。
　　慢性鼻窦炎：患者由于鼻腔分泌物增多，向后倒流至咽喉部黏膜上，因刺激而引起咳嗽。患者有明显的咽部异物感且屡咳不止，仰卧位或清晨起床时加剧。此外，患者常感到头痛，大量流清涕或脓涕。检查时可发现，患者口咽有黏液或脓性分泌物，咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变，鼻窦区有明显压痛。
　　心源性咳嗽：当心脏病人出现左心功能不全时，最初常有慢性持续性咳嗽，平卧位或劳累时加剧，同时伴有胸闷、呼吸困难，严重时咳粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性哕音。
　　胃酸反流病：由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20700。病人除咳嗽外，还常伴有发热、吐酸水、打嗝、胸骨后疼痛等症状。用促胃动力药和制酸药疗效显著。
　　咳嗽变异性哮喘：是一种临床表现以咳嗽为主，无明显喘息症状和体征的特殊类型哮喘，约占哮喘患者总数的5％左右。这种病人的咳嗽有昼轻夜重、干咳无痰等特点，使用镇咳药和抗生素通常无效，用解痉平喘类药物疗效明显。
　　心理因素：精神心理因素也可以引起咳嗽，往往在精神紧张、情绪波动时出现，受暗示影响大，睡觉后不咳嗽，对睡眠无影响。通过心理治疗，病人症状可望好转或痊愈。
　　(摘自《大众科技报》)