[摘要] 目的 研究妊娠高血压疾病孕妇护理中循证护理的应用效果。 方法 选取144例妊娠高血压疾病孕妇，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组72例，对照组采用常规的护理方式，观察组采用循证护理，对比两组患者的早产、继发子痫、SAS评分、SDS评分、舒张压、收缩压，新生儿的阿氏评分7分以下的例数，以及患者对护理工作的满意度。 结果 观察组患者的早产、继发子痫、阿氏评分0.05），护理后两组均得到了显著的改善（P /6/view-10764451.htm
[关键词] 妊娠高血压；循证护理；收缩压；舒张压；阿氏评分
[中?D分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0161-03
[Abstract] Objective To study the application effect of evidence-based nursing in pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods 144 pregnant women with pregnancy-induced hypertension were selected. According to the random number table method， the patients were divided into observation group and control group， with 72 patients in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given evidence-based nursing care. The premature delivery， secondary eclampsia， SAS score， SDS score， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， the number of cases with neonatal Apgar score less than 7， as well as patient's satisfaction with nursing work were compared between the two groups. Results The incidence rates of premature delivery， secondary eclampsia and Apgar score 0.05）. After nursing， the improvement was more significant in the observation group（P 1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月～2016年4月我院收治的144例妊娠高血压疾病孕妇，所有患者均符合妇产科妊娠高血压综合征相关诊断标准[3-5]，血压最高为220/120 mmHg，最低为135/100 mmHg，排除有严重心肝肾等疾病患者，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组72例，观察组患者年龄22～38岁，平均（28.1±3.6）岁，初产妇44例，经产妇28例；对照组患者年龄21～39岁，平均（28.3±3.5）岁，初产妇43例，经产妇29例。两组患者的年龄、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组孕妇采用常规的护理措施，包括相关的检查，严格叮嘱患者按时用药，采取常规的血压控制方法等，观察组孕妇采用循证护理的方式，具体护理措施如下。
首先，确定循证问题。患者进入到医院后，对患者的病情进行全面的评估，根据病情制定针对性的护理方案，包括检测胎心、血压和蛋白尿情况，同时调查患者自身对疾病的了解情况，最终确保循证问题，包括如何预防子痫的发生，如何降低早产，需要解决的心理问题等[6]。
然后，寻找循证的支持和对文献进行分析、评价。确定循证问题后，精选关键词，包括子痫、心理护理、妊娠高血压、心理护理、健康教育等，通过关键词的组合，在知网、万方、维普、PubMed等数据库中进行检索，得到最新的文献资料，同时手工检索相关的专业数据和杂志等，人工筛选有用的信息。根据临床技能和经验等，筛选出真实、可靠的证据，对收集到的文献资料进行科学的评价，从临床实际问题出发，充分考虑患者的实际需求，制定个性化的护理方式[7-9]。
最后，确定循证护理措施，包括预防子痫、预防早产、心理支持，子痫是受到脑部小动脉痉挛的影响，患者会出现头痛、头晕等，严重时出现昏迷、抽搐，24 h动态监测患者的血压，能够促进妊娠高血压的诊断、治疗和护理。临床护理中要严密监测患者的血压情况，采取缓解脑血管痉挛的护理措施，如设置安静独立的病房，鼓励家人陪护，避免噪音等导致患者出现子痫。妊娠高血压孕妇的早产率很高，尤其是部分患者担心病情对孩子的影响，出现抑郁和焦虑的不良心理，容易诱发子痫，一些患者在子痫前期，约34周需要进行剖宫产结束分娩，也提高了妊娠高血压的早产率[10]。临床护理中，应该对患者及其家属人员进行针对性的健康教育，详细讲解早产的原因、早产后的处理措施及剖宫产的必要性等，结合影响早产的因素，讲解如何减少这些因素的出现。针对患者的负面心理问题，要给与必要的心理支持，护理人员应该用亲切的态度与患者进行交流，介绍病房的环境、医院的医疗水平、技术能力等，适当讲解成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极的配合医护工作。利用患者感兴趣的话题，与患者深入的进行沟通，了解患者心理郁结所在，形成良好的护患关系，同时嘱咐患者的家属人员要多配备，给患者提供心理和精神支持。
1.3观察指标
观察两组患者的早产、继发子痫、SAS评分、SDS评分、舒张压、收缩压、新生儿的阿氏评分7分[11]以下的例数及患者对护理工作的满意度。
1.4疗效判定标准
SAS和SDS评分根据精神卫生相关的焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定[12]，SAS量表和SDS量表分别包含20项，每项分4级，分别计1～4分，每项得分相加为粗分，乘以1.25后取整数为标准分，分数≥50为焦虑，其中50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑；SDS量表得分53～62?榍岫纫钟簟?63～72为中度抑郁、72分以上为重度抑郁。护理满意度采用自拟的调查表，分成非常满意、基本满意、不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%[13]。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件对本研究中数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料用率表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05），护理后都得到了显著的改善（P 本研究根据患者的病情、自身情况等，综合确定循证问题，然后通过检索和分析相关高质量文献资料，结合护理人员的经验和技能，制定了针对性的护理方案，有了相关证据的支持，确保了护理方案的科学性、有效性。结果表明，接受循证护理的观察组患者，早产、继发子痫、阿氏评分参考文献]
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（收稿日期：2017-08-22）
发表于 2018-8-15 13:33:09