2018102例房性心律失常患者P波离散度的特点分析

3911864

　　[摘要] 目的 探讨体表12导联心电图P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax）对房性心律失常的预测价值。 方法 选取2016年10月～2017年1月我院收治的频发房早、短阵房速患者102例设为房性心律失常组，通过12导联心电图同步检查测定P波离散度（Pd）和P波最大时限（Pmax），并与健康体检者106名（对照组）进行对比。 结果 房性心律失常组的Pd[（41.5±5.2）ms vs （31.4±5.0）ms]和Pmax[（111.4±7.2）ms vs （105.2±6.7）ms]均明显大于对照组（P均 /6/view-10764446.htm
　　[关键词] P波离散度；P波最大时限；房性心律失常；临床特点
　　[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）31-0009-03
　　[Abstract] Objective To investigate the predictive value of P-wave dispersion（Pd）and P-wave maximal time limit （Pmax）of body surface 12-lead ECG in atrial arrhythmia. Methods 102 patients with frequent premature beats and atrial tachycardia who were admitted to our hospital from October 2016 to January 2017 were selected as the atrial arrhythmia group. P-wave dispersion（Pd）and P-wave maximal time limit（Pmax）were measured and determined by 12-lead electrocardiogram synchronization test， and the results were compared with 106 healthy subjects（the control group）. Results The levels of Pd of [（41.5±5.2）ms vs （31.4±5.0）ms] and Pmax of [（111.4±7.2）ms vs （105.2±6.7）ms] in the atrial arrhythmia group were significantly higher than those in the control group（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　观察对象选择2016年10月～2017年1月期间住我院治疗的房性心律失常患者共102例（52例频发房早、50例短阵房速）设为房性心律失常组，其中男54例，女48例；年龄40～76岁，平均（63.9±7.5）岁；38例合并冠心病（37.3%），55例合并高血压（53.9%），无相关疾病者9例（8.8%）。选择106名同期进行常规体检的健康者设为对照组，排除高血压、冠心病及甲亢、糖尿病等代谢性疾病，其中男57例，女49例；年龄41～75岁，平均（63.3±8.1）岁。两组性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均在窦律、静息状态下行12导联心电图检查，心电图机型号MAC-800。采集心电图时应用酒精擦拭皮肤去脂，以降低基线干扰。心电图增益设置为20 mm/mV，走纸速度50 mm/s，以测量P波时限。同步记录12导联心电图，并连续测量5个心动周期，每个导联的P波时限的平均值即为该导联的P波时限。P波起始点定义为12导联中最早P波起始于等电位线交点处，P波结束定义为各个导联P波终末与等电位线交点处。P波离散度定义为12个导联P波时限最大值与最小值的差值。P波离散度增加定义为差值≥40 ms。
　　1.3 观察指标
　　检测两组心电图中Pmax及Pd水平，以Pd≥40 ms和Pmax≥100 ms为标准计算各指标的诊断灵敏度、特异度及符合率，以分析其与房性心律失常的相关性：①灵敏度=[真阳性数/（真阳性数+假阴性数）]×100%；②特异度=[真阴性数/（假阳性数+真阴性数）]×100%；③符合率=[（真阳性数+真阴性数）/总例数]×100%。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学数据分析，计量资料以（x±s）表示，统计学比较采用t检验，计数资料统计学比较采用χ2检验，P58 ms预测房颤复发的敏感性为86%、特异性为95%[16]；Pd能预测脑卒中患者是否合并房颤，Pd>57.5 ms预测合并房颤的敏感性为80%、特异性为73%[17]；Pd能预测房颤自然病程的进展，Pd>40 ms预测房颤由阵发性发作进展为持续性发作的敏感性为71%、特异性为77%[18]。因此，通?^计算12导联心电图Pd可间接反映房颤发作临床症状的严重程度，Pd增加的房颤患者房颤症状更加严重，更需要接受治疗。
　　本文结果显示，与对照组比较，房性心律失常组Pmax[（111.4±7.2）ms vs （105.2±6.7）与Pd（41.5±5.2）ms vs （31.4±5.0）ms]均明显升高（P均