2018脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的关系

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　　[摘要] 目的 探?脑小血管病的影像学表现及与认知功能障碍的关系。 方法 选择2015年5月～2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例，根据患者是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组（n=23例）和非认知功能障碍组（n=42例）。两组入院后均采用蒙特利尔认知评估（MoCA）、日常生活活动能力（ADL）和简易智力状态检查量表（MMSE）对患者认知功能进行评估，并且患者均采用MRI检查，获得弥散系数（ADC）参数，采用Pearson相关性分析软件对脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍关系进行分析。 结果 认知功能障碍组蒙特利尔认知评估、日常生活活动能力评分，低于非认知功能障碍组（P /6/view-10764250.htm
　　[关键词] 脑小血管病；认知功能障碍；MR弥散张力成像；MRI检查；弥散系数；各项异性分数
　　[中图分类号] R816.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）35-0094-04
　　[Abstract] Objective To investigate the relationship between the imaging manifestations of cerebrovascular disease and cognitive dysfunction. Methods From May 2015 to July 2017， 65 patients with cerebrovascular disease who were voluntarily admitted to the department were selected. The patients were divided into cognitive dysfunction group（n=23） and non-cognitive dysfunction group（n=42） according to whether the patients were complicated with cognitive dysfunction. Patients in both groups were assessed for cognitive function by MoCA，ADL and MMSE after admission， and the patients were given MRI examination to obtain the diffusion coefficient（ADC）. SPSS Pearson correlation analysis software was used to analyze the relationship between the imaging manifestations of cerebrovascular disease and cognitive dysfunction. Results The scores of Montreal cognitive assessment and the scores of activity of daily living in the cognitive dysfunction group were lower than those in the non-cognitive dysfunction group（P0.05）. MoCA score was positively correlated with left thaloamus（P  　　[Key words] Cerebrovascular disease； Cognitive dysfunction； MR diffusion tensor imaging； MRI examination； Diffusion coefficient； Fractional anisotropy
　　脑小血管病（SVD）是临床上常见的疾病，是指病变累及脑小、微动脉及毛细血管，从而引起脑部结构、功能等出现不同程度的改变，临床表现为脑白质疏松、腔梗死、脑部微出血等，具有发病率高、残疾率高、治愈率低等特点，影响患者健康及生活[1]。从大的角度老说[2]，大脑是人类重要的神经中枢，其正常功能活动控制人的生活、思想及行为，当脑部小血管病变发生后将会造成脑神经供血不足，引起脑部渗透压发生不同程度的变化。研究表明[3]：SVD患者发病后常伴有不同程度的认知功能，临床上加强脑血管病患者影像学改变与认知能力的关系对评估患者预后，指导临床治疗具有重要的意义。目前，临床上对于SVD以MR弥散成像技术为主，该方法能清晰的显示病灶部位、疾病?乐爻潭龋?能评估患者预后[4]。因此，本课题以2015年5月～2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例作为研究对象，探讨脑小血管病的影像学表现及与认知功能障碍的关系，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2015年5月～2017年7月自愿到科室接受治疗的脑小血管病患者65例，根据患者是否伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组。认知功能障碍组23例，男12例，女11例，年龄51～85岁，平均（64.53±6.71）岁，病程1～10 d，平均（4.46±0.98）d。非认知功能障碍组42例，男24例，女18例，年龄50～86岁，平均（65.04±6.76）岁，病程1～11 d，平均（4.49±1.04）d。两组一般资料比较具有可比性。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对检查方案具备知情权。
　　1.2 纳入及排除标准
　　纳入标准：（1）符合脑小血管病临床诊断标准者[5]；（2）均经过CT和（或）MRI检查最终得到确诊，且影像学下存在明显颈动脉狭窄；（3）无皮质下及分水岭梗死，病灶部位直径教育程度统计学分析
　　采用SPSS18.0软件，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05）；认知功能障碍组左侧尾状核ADC值水平，高于非认知功能障碍组（P0.05）；MoCA评分与左侧丘脑呈正相关性（P  　　3 讨论
　　脑小血管病是临床上常见的疾病，发病后主要累及小的穿支动脉，并且血管安全闭塞将会造成腔隙性梗死、白质疏松等，影响患者健康及生活。文献报道显示[12]：脑小血管病的改变与认知功能关系密切，多数患者发病后伴有不同的认知功能障碍。由于脑小血管发病后会直接引起血运不足，影响支配的靶器官、靶组织供血，产生相应的临床症状，导致患者出现不同程度的认知功能障碍。本研究中，认知功能障碍组蒙特利尔认知评估、日常生活活动能力评分，低于非认知功能障碍组（P0.05）；认知功能障碍组左侧尾状核ADC值水平，高于非认知功能障碍组（P0.05）；MoCA评分与左侧丘脑呈正相关性（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-10-30）