2018妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的相关性研究

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　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的相关性，为临床科学有效治疗GDM提供参考。 方法 选取2015年6～12月初次来我院门诊的120例GDM患者，按随机性原则将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组60例。Ⅰ组采用单纯生活护理，Ⅱ组采用涉及生活干预、家庭功能性支持、心理疏导等全方位护理体验的人性化护理模式。分析GDM患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的相关性。 结果 GDM患者血糖控制与家庭功能、人性化护理呈正相关；Ⅱ组患者与护士之间的信任关系评分远高于Ⅰ组（t=11.869，P /6/view-10762998.htm
　　[关键词] GDM；人性化护理；家庭功能；影响因素；相关性
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0161-04
　　[Abstract] Objective To investigate the correlation between blood glucose control and humanized nursing care and family function in patients with gestational diabetes mellitus（GDM）， so as to provide references for the clinical and effective treatment of GDM. Methods 120 patients with GDM who were diagnosed in the outpatient department in our hospital for the first time from June to December in 2015 were selected. According to the principle of randomization， they were divided into groupⅠand group Ⅱ， with 60 patients in each group. GroupⅠwas given simple life care， and group Ⅱwas given humanized nursing mode of comprehensive nursing experience involving life intervention， family functional support， and psychological counseling. Afterwards， the correlation between blood glucose control and humanized nursing care and family function in GDM patients was analyzed. Results Blood glucose control and family function and humanized nursing care were positively correlated in GDM patients； the score of trust relationship between patients and nurses in group Ⅱ was much higher than that in groupⅠ（t=11.869， P统计学意义（P>0.05）。   　　1.2 纳入及排除标准
　　1.2.1 ?{入标准 ①根据2011年美国糖尿病学会（ADA）确诊为GDM的患者。②病情相对较稳定，具有良好的语言沟通能力及一定的学习能力。③尚无严重的合并症及并发症者。④与GDM患者有亲属关系的主要负担照顾的家庭成员，主要是丈夫、父母和公婆。⑤经知情同意自愿配合者[2]。
　　1.2.2 排除标准 ①妊娠合并糖尿病的患者。②已有严重的糖尿病并发症的孕妇。③药物（如噻嗪类利尿剂）引起的糖代谢异常孕妇。④有严重 GDM合并症的孕妇。⑤精神异常者以及有重要脏器功能衰竭的患者。⑥瘢痕子宫的孕妇。⑦孕期羊水过少的孕妇。⑧脐绕颈大于2圈的孕妇。⑨中途退出的孕妇[3]。
　　1.3 方法
　　1.3.1 护理方法 Ⅰ组采用单纯生活护理，即运动指导和饮食搭配联合干预。在运动方面，上肢运动30 min/d，3次/d；餐后1 h：散步40 min/d。饮食方面，配备专业营养师，为患者制定以蛋白质、脂肪、碳水化合物为主的饮食方案，配比为3∶3∶4。Ⅱ组采用涉及生活干预、家庭功能性支持、心理疏导等全方位护理体验的人性化护理模式[4]。具体内容如下：（1）心理干预：患者由于担心病症影响胎儿正常发育，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，此时护理人员应主动与之沟通，倾听其心理诉求，并向其讲解疾病的相关知识，以缓解其心理负担，同时建议家庭支持体系，安排患者家属悉心照顾患者，加强亲人之间的交流与沟通，增进患者的自信心，确保患者积极面对治疗[4]。（2）生活指导：根据患者的体重以及自身特点，针对性制定营养充分的膳食，在营养元素吸收方面，避免血糖过高，建议患者少食多餐。同时向患者推荐有氧运动以缓解病情[5]。（3）用药指导：向患者介绍胰岛素的作用机制以及注射胰岛素的正确方法，培养患者自行检测血糖的习惯和意识，确保患者充分了解药物不良反应及其后果，提升规范用药认知度[6]。
　　1.3.2 调查方法 问卷调查：问卷依据McMaster的家庭功能模式（McMaster Model of Family Functioning，MMFF）确定量表的测定范围，共60个条目，含7个分量表：①问题解决；②沟通；③角色；④情感反应；⑤情感介入；⑥行为控制；⑦总功能。该量表每个条目均有4个答案供选择，其评分为：很像=l，较像=2，不像=3，完全不像=4。涉及家庭功能欠缺（不健康）的条目，其评分方式为5-实际得分。1分代表健康，4分代表不健康，每个分量表的各条目得分平均数即为该分量表的分值[7]。
　　患者满意度调查：采用Risser患者满意度量表（Patient Satisfaction Scale，PSC）从“专业技术、信任关系和教育关系”三个维度调查Ⅰ组和Ⅱ组患者对护理过程的满意情况，范围1～10分，得分越高越满意[8]。
　　1.4 统计学处理
　　利用SPSS20.0统计学软件，采用Pearson相关分析法分析空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）与家庭功能、人性化护理的相关性，检验水准r=0.02，P0.05）；Ⅱ组患者与护士之间的信任关系评分远高于Ⅰ组（t=11.869，P  　　据表2证实人性化护理模式可显著提升患者的满意度，即饮食控制与家庭功能、心理疏导显著相关，与饮食控制具有一定相关性；采用人性化护理干预后Ⅱ组在信任关系和教育关系两个维度上均显著优于Ⅰ组。GDM患者血糖控制与人性化护理、家庭功能呈正相关，提高患者及其亲属对妊娠期糖尿病血糖升高相关性因素的认识是控制病情的主要途径。
　　综上所述，国内外关于糖尿病患者血糖控制相关研究较多，但针对妊娠期糖尿病患者的血糖控制相关性研究甚少，将妊娠期糖尿病血糖控制与人性化护理并结合家庭功能是否能得出更好的临床效果，对妊娠期糖尿病控制血糖、减少并发症提供重要的理论依据，并指导临床的护理实践[15]。因此，妊娠期糖尿病血糖控制与人性化护理、家庭功能的相关性是值得研究并关注的。
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　　（收稿日期：2017-08-10）