[摘要] 目的 探讨脊柱外伤患者磁共振成像CT及数字化X线摄影术的诊断价值。 方法 选取本院2014年10月～2016年10月诊治的脊柱外伤患者117例，均行磁共振成像CT及数字化X线摄影术检查，比较两种检查方法的图像特征与诊断价值。 结果 数字化X线摄影术检出椎体骨折数（1.12±0.27）处、骨碎片数（1.68±0.43）块少于磁共振成像CT（1.30±0.19）处、（2.70±0.59）块。数字化X线摄影术的脊柱损伤检出率（57.3%）、韧带损伤检出率（90.6%）高于磁共振成像CT（23.9%、11.1%）。与病理结果相比，数字化X线摄影术的诊断准确例数为98例，诊断准确率为83.8%。磁共振成像CT的诊断准确例数为115例，诊断准确率为98.3%。两种检查方法比较，差异有统计学意义（P /6/view-10762997.htm
[关键词] 脊柱外伤；磁共振成像CT；数字化X线摄影术；图像特征
[中图分类号] R455；R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）29-0086-04
Clinical comparative research in the diagnosis of spinal injury bymagnetic resonance imaging CT and digital radiography
ZHENG Jun1 ZHANG Lei2 GAO Yuantong1 WANG Xiaoyang1 SHI De'en1 HUANG Laichong1
1.Department of Radiology，Rui'an People’s Hospital in Zhejiang province，Rui'an 325200，China；2.Department of Orthopaedics，Rui'an People's Hospital in Zhejiang province，Rui'an 325200，China
[Abstract] Objective To investigate diagnostic value bymagnetic resonance imaging CT and digital radiography in patients with spinal injury. Methods A total of 117 patients with spinal injury were selected in hospital from October 2014 to October 2016， who received magnetic resonance imaging CT and digital radiography.Image features and diagnostic value were compared between two inspection methods. Results The number of vertebral fractures（1.12±0.27）places， number of bone fragments（1.68±0.43）pieces of digital radiography were less than magnetic resonance imaging CT（1.30±0.19）places，（2.70±0.59）pieces. The detection rate of spinal injury（57.3%）， detection rate of ligament injury（90.6%） of digital radiography were higher than magnetic resonance imaging CT（23.9%，11.1%）. Compared with pathological findings， diagnostic exact numbers of digital radiography were 98 cases， while diagnostic accuracy was 83.8%. Diagnostic exact number of magnetic resonance imaging CT were 115 cases， while diagnostic accuracy was 98.3%. The difference between two methods was statistically significant（P 1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2014年10月～2016年10月诊治的脊柱外伤患者117例，男69例，女48例，年龄18～70岁，平均（47.8±12.5）岁。致伤原因：车祸伤85例、高空坠落伤17例、重物击伤4例、其他伤11例。损伤类型：颈椎损伤14例、胸椎损伤43例、腰椎损伤57例、骶椎损伤3例。入选标准：符合脊柱外伤的临床诊断标准，经临床表现、实验室检测、影像学检查确诊，患者对研究知情同意，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、精神性疾病、无法有效配合治疗、研究资料不全者。存在核磁共振检查禁忌证的患者。
1.2 方法
数字化X线摄影术检查时，选取患者损伤部位的脊柱节段，行正位摄片和侧位摄片。
磁共振成像CT检查时，所用设备为TOSHIBA Aquilion 64层螺旋CT机，检查方法如下：将骨折椎体作为扫描中心，设定层厚为5 mm，间隔为5 mm，螺距为0.75，实施定位扫描后，采用骨算法薄层重建，设定重建层厚为2 mm，重建间隔为1.8 mm，将所有数据传输到处理工作站，有效完成三维重建，并根据诊断需要实现任意角度的旋转，给予骨折部位有效的切割和上色处理，同时保留最佳的图像。获得的影像学资料，由2名专业的影像学医生进行联合评定，如果存在争议，需要由放射科主任医师进行最终诊断。
1.3 观察指标
椎体骨折数、骨碎片数、脊柱损伤检出情况、韧带损伤检出情况、诊断价值（诊断准确率=诊断准确例数/患者例数）。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P医学学科相互交叉、综合发展起来的前沿性研究领域，可将人体断面数据通过计算机整合与重建人体数字化三维立体结构图像，并利用构成人体数字信息研究平台，广泛应用于多种疾病的临床诊断、新药开发、外科手术等诸多方面。采用数字化X线摄影术进行脊柱外伤后脊柱骨折的临床诊断，可确定骨折的节段和椎体的压缩程度，在人体骨骼系统三维可视化过程中，将二维获得的数据资料进行重组，通过面片消减与连贯性检测、三维平滑等一系列处理，可将准确度和视觉效果大幅提升，但数字化X线摄影术也存在一些弊端，有时难以确定脊柱外伤后骨折患者发生部位的实际骨折损伤程度和骨折范围，对椎体后柱成分骨折可能显示不清而导致漏诊，对骨折片突入椎管也可能显示不清，有待进一步提升和改进。存在下列情况者应进行磁共振成像CT：（1）脊椎骨折伴有神经缺失征。（2）平片上有脊柱前中后三柱结构受累征象。（3）?乐鼗?形，特别是多节段骨折。（4）颈椎外伤者，因患者不能很好合作，肩关节与下位颈椎椎体重叠或平片拍张口位有困难者，为避免漏诊均须行磁共振成像CT。 磁共振成像CT?ζ兰奂棺低馍诵怨钦塾凶胖匾?作用[16-18]。磁共振成像CT可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄、椎管内骨碎片以及椎间盘突出和椎旁血肿等。采用层厚5 mm，间隔5 mm扫描后进行三维重建观察，尤其是矢状面重建，可以更直观地显示椎管内骨折片、错位骨折以及脊髓和神经根受累情况。此外，磁共振成像CT检查只需取仰卧位，不必过多移动患者，对脊椎外伤性骨折患者来说更为安全适用。通过计算机系统，可实现任意角度、任意方向、任意平面观察脊柱外伤后脊柱骨折的病变情况，可以更为直接、直观、准确地掌握患者的具体病情，包括脊柱侧凸、后凸畸形的程度、区域、范围、病变情况，可准确测量所需要内固定的椎体椎弓根的直径、方向、角度等内容，从而为患者设计准确的手术治疗方案。
本研究结果显示，数字化X线摄影术检出椎体骨折数（1.12±0.27）处、骨碎片数（1.68±0.43）块少于磁共振成像CT（1.30±0.19）处、（2.70±0.59）块。数字化X线摄影术的脊柱损伤检出率（57.3%）、韧带损伤检出率（90.6%）高于磁共振成像CT（23.9%、11.1%）。与病理结果相比，数字化X线摄影术的诊断准确例数为98例，诊断准确率为83.8%。磁共振成像CT的诊断准确例数为115例，诊断准确率为98.3%。两种检查方法比较，差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-08-10）
发表于 2018-8-15 12:50:40