[摘要] 目的 探讨应用中药制剂贝母治疗咳喘病的临床疗效。 方法 回顾性分析我院于2015年1月～2017年1月门诊诊断为咳喘病的患者共120例，随机分为两组，对照组60例，采用常规西医治疗手段；研究组60例，采用含贝母中药治疗，使用相同疗程，疗程结束后比较两组治疗后临床疗效情况、治疗前后肺功能情况及中医症候综合评价，并进行安全性分析。 结果 研究组与对照组患者治疗咳喘病均能起效，研究组临床治疗有效率为90.00%，对照组为80.00%，研究组有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；肺功能情况，研究组与对照组均能有效改善（P /6/view-10763011.htm
[关键词] 中药；贝母；咳喘病；临床应用研究
[中图分类号] R282 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）29-0126-03
Study on the clinical application of fritillaria on cough and asthma
LI Xiaoqin
Department of TCM，Meizhou People’s Hospital in Guangdong Province，Meizhou 514031，China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine fritillaria in the treatment of cough and asthma. Methods A total of 120 patients with cough and asthma who were diagnosed in the outpatient clinic in our hospital from January 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into two groups. The control group of 60 patients was given conventional western treatment； and the study group of 60 patients was given traditional Chinese medicine of fritillaria. The same course of treatment was used. After the end of treatment， the clinical efficacy after treatment， pulmonary function before and after treatment and comprehensive evaluation of TCM syndrome were compared between the two groups， and the safety analysis was carried out. Results The treatment of cough and asthma in the study group and the control group was effective. The effective rate of clinical treatment in the study group was 90.00%， and the control group was 80.00%. The study group was more effective than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）； the lung function were effectively improved in the study group and the control group（P 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月～2017年1月间经门诊诊断的120例咳喘病患者为研究对象，利用随机方法分为两组，其中60例为研究组，男32例，女28例，年龄45～78岁，平均（63.21±3.20）岁，平均咳喘病史（5.25±1.26）年，症状轻度32例，症状中度26例，症状重度2例；其余60例为对照组，男37例，女23例，年龄48～75岁，平均（62.38±2.98）岁，平均咳喘病史（5.62±1.73）年，症状轻度30例，症状中度26例，症状重度4例。纳入标准[4]：患者年龄在45岁及以上，接受治疗时处于非急性期，本次治疗距离上次治疗时间≥3个月，能完成疗程并随访结束。排除标准[5]：处在呼吸衰竭期，肿瘤引起慢性咳嗽，对治疗药物过敏，合并有其他系统疾病。所有患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均签署知情同意书，且本研究通过伦理委员会批准。
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[6]制定咳喘病诊断标准：①咳嗽、气喘、喉部痰鸣音或双肺听诊湿罗音；②咳痰质稀，多泡沫，色发白或见胸闷；③每年出现咳嗽、咳痰以及胸闷气喘时间≥3个月，持续病程在两年以上；④舌苔薄白或白滑或白腻；⑤脉象浮紧或浮弦。符合上述①、②及③标准再出现④或⑤诊断标准中一项即可诊断为咳喘病。
1.3 治疗方法
对照组根据个体病情制定西医治疗方案：①有效控制感染，前期选用广谱抗生素，后期依据痰培养结果选用针对致病菌的抗生素，可供选择的有头孢类、青霉素类、喹诺酮类等；②针对咳嗽、咳痰以及气喘等症状选用相应药物对症治疗，可选择口服氨溴索或者甘草合剂祛痰，盐酸溴己新镇咳，支气管扩张剂雾化吸入；③对患者进行疾病知识健康教育，嘱戒烟以及加强锻炼。研究组使用含贝母中药方予治疗，研究用贝母皆由本院药剂科负责提供并鉴定，药物制备由本院药剂科完成，具体制作方法：将中药贝母晒干、洗涤、干燥、研碎成超细粉，用煲好的中药冲贝母粉，温用。
1.4 观察指标
记录临床疗效状况、肺功能情况、中医症候综合评分及药物不良反应。临床疗效状况[7]：①治愈：咳嗽、咳痰及气喘症状消失，听诊两肺哮鸣音或干湿??音消失；②好转：咳嗽、咳痰以及气喘症状减轻，听诊闻及少许两肺哮鸣音或干湿??音；③无效：咳嗽、咳痰及气喘症状无明显改善，听诊大量两肺哮鸣音或干湿??音。比较两组临床有效率，有效=治愈+好转；肺功能情况：FEV1的百分比值及FEV1/FVC百分比值，FEV1：最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第1秒呼出的气量的容积为1 s用力呼气容积；FEV1/FVC百分比值是1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值。中医症候综合评分：疗程结束后随访第1、3及6个月，分别记录相应积分，①完全控制：临床症状以及体征消失，证候减少≥95%，评价“4”分。②有效控制：临床症状及体征得到明显改善，证候减少70%～94%，评价“3”分。③基本控制：临床症状及体征均有所好转，证候减少30%～69%，评价“2”分。④无效：临床症状以及?w征均无明显变化，抑或加重，证候减少0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后肺功能情况比较
两组患者治疗后的FEV1百分比值及FEV1/FVC百分比值均比治疗前高，差异有统计学意义（P 本研究结果表明，口服含贝母汤剂能够有效的提高治疗咳喘的临床有效率，但差异无统计学意义，可能是由于样本量过少引起，若加大样本量可以使结果具有差异性；在肺功能指标方面，用贝母汤剂的研究组可以有效地提高FEV1及FEV1/FVC百分比值，且加用贝母治疗比西医疗法更能提高肺功能的水平，说明贝母可以明显改善肺的通气功能，贝母的生物有效成分能够有效地舒张小气道，控制支气管炎症，缓解支气管痉挛，从而有效地改善呼吸困难的症状；中医症候综合评分反映了患者疗程结束后的生活质量，中医证型是疾病个体化的表现，也是开展相关治疗的根据[16]，本文治疗咳喘病主要针对其咳嗽、咳痰以及气喘三个症候进行探讨，与西医治疗相比，研究组应用贝母更能长期缓解咳喘病症状，抑制了相关症状的复发和反弹，原因本文并未深究，可以进一步研究；安全性分析结果，运用药物治疗咳喘病安全性良好，并未引起严重不良反应。
综上所述，贝母对于治疗咳喘病有较好的临床效果，值得进一步推广使用。
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发表于 2018-8-15 12:47:59